第九章：2小时诊断第2/3段
“啊，是这样。”曾莹现在觉得自己的临床知识果然不牢固，硕士是临床医学这个要求看似苛刻，但有时候确实是必须的。
“你知道ECO是做什么的？用这个治疗方案的不是百草枯中毒，就是氯漂白剂灼伤，基本上不会轻易使用。”李琦咬着嘴唇，“我去，不会真要做这个吧？”
“真要做什么？”李亚推门而入。
“爸，我们找到了关于急性暴发性心肌炎的论文，上面说要做床旁体外膜肺氧合，也就是ECO来做急救。但是确诊没说用什么更合适。”李琦叹息一声，“啧，这下老廖那个老顽固肯定不会相信你报告结果的提示了。他要百分之百的证据，猜测的成分越大，他毙掉的可能越大。”
“这种病的原始病因是什么？”李亚看向曾莹。
“病毒侵入，病毒！”曾莹反应过来。
“做PCR扩增来不及了，那就做病毒血清实验，尽可能的找到原始病因，快，用POC做。”李亚说道。
“好的，李主任。”曾莹接过李亚手里的采血管，紧急前往急诊检验室检测病毒抗体。
李琦看着自己的父亲，“爸，你不会找到关于急性暴发性心肌炎的共识或指南了吧？”
“这么了解我？”李亚笑了起来。
“爸，快给我看看。”李琦伸出手，刚看到标题，便瞪大了眼睛，“爸，你果然是老姜，辣的很啊。”
“没个正形。”李亚白了一眼这个儿子。
李琦快速的跑向曾莹，“小莹，快看，咱们医学最高学会，中华医学会的共识，这可是成人爆发性心肌炎的诊断共识！瞧瞧，我爸是不是很厉害？”
曾莹刚刚把李瑶的血样做上机处理，转过身来，脸上露出了惊喜的笑容，“中华医学会关于成人爆发性心肌炎的共识，哪一年的？我咋不知道？”
“喏，2017年9月，这个月刚刚发布的，怪不得咱们不知道，快点寻找里面的确诊，快，省得廖清玄怼咱们。”李琦敦促道。
“嗯，得赶紧看看。”曾莹读着这篇由多家医院，多个知名医生汇聚而成的共识。
“上面说爆发性心肌炎是病毒引起的，主要是呼吸道的病毒。”曾莹抬起头看向李琦。
“这个我就不知道了，我是急诊医生，还有其他的吗？”李琦催促道。
“哦，上面说心肌类项目异常增高，但是如果血小板持续性降低提示骨髓功能抑制，与中性粒细胞减低一样是预后不.良的征象？！”曾莹瞪大眼睛。
“快，血常规检测，可别中性粒细胞降低啊！”李琦当下反应过来。
“对，得快，等我下，我上血球仪检测一下。”曾莹连忙将剩下的血放入血球仪进行检测。
“你看着一段，有明显病毒感染前驱症状尤其是全身乏力、不思饮食继而迅速出现严重的血液动力学障碍、实验室检测显示心肌严重受损、超声心动图可见弥漫性室壁运动减弱时，即可临床诊断暴发性心肌炎！也就是说你检测出来的肌酸激酶（CK），肌钙蛋白（）还有多次的心肺复苏和C是联合确诊的关键，有依据了！”
李琦激动的说道。
“我看看，所有疑诊患者均须检测心肌损伤标志物浓度和血常规并动态监测，是评价心脏瑶的血样做上机处理，转过身来，脸上露出了惊喜的笑容，“中华医学会关于成人爆发性心肌炎的共识，哪一年的？我咋不知道？”
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