第五十七章:院内感染第2/3段
“这个郑霞咯血不止、高血压极高危又高热不退,不该是金黄色葡萄球菌感染所致。”李亚的观点与曾莹意见相同。
“主任,你觉得是不是因为血标本采集不合格的关系导致的?”曾莹又一次询问道,毕竟检验要想有一个好的结果,就必须有一个好的标本。
所谓好标本出好结果,烂标本出烂结果,就是这么一个道理。
“刚刚,我接到医嘱,说患者病情无明显改善,仍有持续高热,最高体温39.1℃,咳嗽、咯脓血痰、呼吸困难、左侧胸痛未见明显缓解,按痰培养细菌学结果选择药物治疗效果不明显。”
李亚顿了顿,继续说下去。
“你知道,从你给出细菌和真菌培养结果开始,胸部C提示左下肺有大片状密度增高阴影伴少量胸腔积液,且有坏死空洞,病灶呈逐渐进展,届时给予抗细菌、抗真菌联合治疗,并积极完善病原学检查。”
“我知道的,主任。”
“如今复查胸部C:左侧大量液气胸伴肺内实变阴影,我亲自配合呼吸科的医生行左侧胸腔闭式引流术,你跟着一起来,看看胸水到底成了什么样子。”
“好的,主任。”
曾莹轻声说道,跟着李亚来到了手术室,此时廖清玄、刘毅洪配合给郑霞做着左侧胸腔闭式引流,曾莹看到引流液为灰黄褐色混浊液体,无臭味,当天引流大量气体和约500l的脓性液体。
果然是脓性液体,这足够提示是胸腔感染了,可是到底是什么感染,血也好,深部痰液也好,都没检测出来,但愿这一次能够找到病原。
李亚看向一旁的曾莹,“去吧,这一次无论如何都要找到病原体,要快。”
“明白。”
刚刚走到病房门口的时候,曾莹看到一对四十来岁的父母坐在医院的走廊里,母亲靠在父亲的肩膀上,泪眼婆娑。
隐隐还能听到,那个做母亲的再说,“孩子才十六岁,怎么能遭受这么多的折磨!”
孩子才十六岁!
曾莹看向病房内躺着的郑霞,是啊,这个孩子才十六岁,还没成年的孩子,这么年轻的生命怎么可以消失!
曾莹咬了咬唇瓣,她看着自己手里的标本,她此刻把标本不再当做标本,而是当做一个信号,一个能够告诉临床如何确诊疾病的信号,一个告诉主治们如何用药的信号,一个告诉孩子父母,孩子可以活下来的信号!
有人说,医学的任何一个信息承载着的是一个家庭的命运,悲欢离合,喜怒哀乐,如此沉重,是万万不敢有所差池的。
曾莹握紧手里的标本,她一定要找到真正的病原体。
曾莹拿着标本快速的朝着实验室而去,这一次,她一定要做好鉴别诊断。
为了做全套的鉴别诊断,曾莹甚至用上了血清检测,可是检测结果提示如下:甲型流感病毒检测阴性,乙型流感病毒检测阴性,真菌1,3-β-D-葡聚糖检测<50p/l,降钙素原0.352
/l。气管镜下留取痰标本回报肠球菌属,无真菌生长,未找到抗酸杆菌。
这一次结果不仅不支持病毒感染,更不支持真菌感染!
可是胸水是脓性液体,这怎么可能呢!
而真菌的培养,还是继续提示阴性!
阴性!
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