第29章 砸人饭碗！第1/2段
<p>陆晨淡淡的一句话，却让办公室的两人都愣住了。</p><p>“这，这不是室上速？”</p><p>陆文国的眉头皱成了川字。</p><p>他走到陆晨身旁，看着他在心电图上比划中，心中惊疑不定。</p><p>心内科的老董资历很老，从事临床工作大概有三十多年了，经验丰富。</p><p>医院里很多年轻人都是老董带出来的。</p><p>难道老董看不出来的心电图，被自己这个刚刚医学院毕业的儿子看出来了？</p><p>不可能！</p><p>绝对不可能……</p><p>吴云却是没有这么多的想法，连忙问道：“小晨，你说这不是室上速，那会是什么啊？”</p><p>陆晨将心电图平铺在电脑桌上，然后抬头看向陆文国和吴云。</p><p>“你们第一眼看这张图，能看出什么？”</p><p>重新研读这张心电图。</p><p>吴云发现自己只能看出来心动过速，Q波窄的心动过速。</p><p>“我，我不太会看心电图。”吴云尴尬地摸了摸后脑勺，“就能看出个窄Q心动过速。”</p><p>“老爸，您觉得呢？”</p><p>陆文国沉吟了一声：“首先是电轴左偏，然后是窄Q波心动过速，还有V1导联是R’型以及V5、V6导联终末有粗钝S波，这应该是右束支传导阻滞。”</p><p>陆晨笑了笑，给陆文国竖起了大拇指。</p><p>“爸，您还挺厉害的，差不多把这张心电图的内容都说出来了。”</p><p>陆文国却眉头一皱：“小晨，如果只有这些，那心内科董主任的诊断应该是对的，这就是室上速伴右束支传导阻滞。”</p><p>吴云也同样疑惑地看着陆晨，这不就是室上速吗？</p><p>怎么又说不是室上速呢？</p><p>陆晨却笑着拿出圆规，“老爸，我在图上比划一下，你就知道了。”</p><p>“您看看心电图中，心房和心室的节律有什么关系？”</p><p>陆文国朝着陆晨指的地方看去。</p><p>心房和心室的节律，似乎是不相关的啊。</p><p>正常心脏的跳动，是窦房结引起心房跳动，心房激动心室跳动。</p><p>心房和心室的节律是有规律而固定的。</p><p>但是这张图中，心房和心室的跳动是完全分离的！</p><p>心房跳自己的，心室跳自己的，两者没有任何关联！</p><p>“这，这是房室分离？”</p><p>陆文国抓起桌上的心电图，眼睛眨都不眨地看着。</p><p>“啊？房室分离？”吴云一愣，“房室分离不是最常见于室速、房颤、高度房室传导阻滞的心电图吗？那这图……”</p><p>“嗯，云哥说得对！”陆晨点头笑道，“这就是房室分离，这张图是一种极为特殊的室速左后分支型室速。”</p><p>“左后分支型室速起源自左后分支区域，该区域先激动，左前分支和右束支区域后激动，相当于被后两个分支被动阻滞。”</p><p>“因而其心电图上表现为右束支传导阻滞+左前分支传导阻滞。”</p><p>“右束支传导阻滞体现在V1导联的R’型和V5、V6导联终末的粗钝S波，左前分支传导阻滞表现为电轴左偏，这两大特征构成了左室特发性室速最显著的特点。”</p><p>“所以呢，左后分支室速很容易和阵发性室上速伴右束支传导阻滞弄混淆。”</p><p>医学各个专业的壁垒极深，各个内科专业之间的都不太了解，更何况是内科和外科。</p><p>陆文国和吴云完全都没听说过这种“左后分支型室速”。</p>房室分离，这张图是一种极为特殊的室速左后分支型室速。”</p><p>“左后分支型室速起源自左后分支区域，该区域先激动，左前分支和右束支区域后激动，相当于被后两个分支被动阻滞。”</p><p>“因而其心电图上表现为右束支传导阻滞+左前分支传导阻滞。”</p><p>“右束支传导阻滞体现在V1导联的R’型和V5、V6导联终末的粗钝S波，左前分支传导阻滞表现为电轴左偏，这两大特征构成了左室特发性室速最显著的特点。”</p><p>“所以呢，左后分支室速很容易和阵发性室上速伴右束支传导阻滞弄混淆。”</p><p>医学各个专业的壁垒极深，各个内科专业之间的都不太了解，更何况是内科和外科。</p><p>陆文国和吴云完全都没听说过这种“左后分支型室速”。</p><p>虽然不明白陆晨在说什么，但是陆文国有种直觉，陆晨大概率上是对的。</p><p>因为在这份心电图中，他的确发现有房室分离的现象。</p><p>“小晨，室速是恶性的心律失常，一般人室速持续这么长时间，人早该不行了吧。”吴云疑惑道，“不过我们这个病人状态稳定，只是感觉有些心慌，血流动力学都是稳定的，不太像是室速啊！”</p><p>陆晨笑着解释道：“因为这种左后分支型室速是一种良性室速，常见于身体健康的男性。”</p><p>吴云此时像一个充满求知欲的学生，“那这种室速应该怎么治疗？”</p><p>陆晨拿起桌上的奶茶，大口喝了一口。</p><p>“这种左后分支室速还有另外一个名字，维拉帕米敏感性室速。顾名思义，维拉帕米可以终止其发作。”</p><p>陆文国和吴云互相对视了一眼，两人都能看到各自眼里的诧异。</p><p>陆晨说起来头头是道，句句在理，不得不让人信服啊！</p><p>这还是一个刚刚毕业的医学生吗？</p><p>“老爸，您可别用这种诧异的眼神看着我。”陆晨耸了耸肩膀道，“我在江城市中心医院心内科实习的时候，碰到了好几例这种患者，其中有一例也被当成了室上速，最后因为射频消融没成功才发现的。”</p><p>吴云在一旁笑了笑，“小晨，心电图可不是看一遍就会的啊，你这肯定也下了不少功夫啊。”</p><p>此时陆文国差不多已经相信了陆晨的诊断。</p><p>不过为了保险起见，他还是给心内科的老董打了电话。</p><p>老董正在值班室躺着刷抖音，看见是陆文国的来电，有些无奈地叹了口气。</p><p>“哎，这些搞外科的就是太紧张了，不就是一个室上速吗？这都打几个电话了。”</p><p>老董坐起身，清了清嗓子，接通电话。</p><p>“喂，老陆啊，你那个病人还没复律？”</p><p>“还没有。”</p&
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