第35章 急性左心衰第1/2段
<p>“师弟，你赶紧去推心电图机，来10号病床！”</p><p>“收到。”</p><p>陆晨立刻跑到护士站，在一个角落里找到了心电图机。</p><p>迅速将心电图机充电的插头拔下，在抽屉里找到血压表，然后推着机器，抱着血压表迅速赶往10号病床。</p><p>10号病床。</p><p>陆晨刚进来，便看到一个老人坐在床上大口喘着粗气。</p><p>他头上的颜色正是血淋淋的红色！</p><p>床头已经被摇得几乎和地面垂直。</p><p>他额头上的汗水顺着脸颊往下滴，神情极度烦躁不安，双手在胡乱地挥动着。</p><p>孙果果已经在拿着听诊器，给老人迅速听诊查体。</p><p>无比同时，一个护士推着推着抢救车跑进病房。</p><p>“给患者吸氧，然后推一支速尿，一支喘定！”</p><p>“急查血！血常规、肾功、离子、BNP、心肌酶谱、凝血项和D二聚体”</p><p>孙果果开始发号施令。</p><p>“收到！”</p><p>护士立刻开始配药。</p><p>陆晨也没闲着，他立刻将拿出血压表给病人量血压。</p><p>病人有些躁动，双手很难掌控。</p><p>“婆婆，您帮忙按着点儿。”</p><p>病人家属是一个老婆婆，儿子不在身旁，独自一个人照顾老伴儿。</p><p>婆婆的身体还算硬朗，她来到床旁，伸手握住了病人的手掌。</p><p>“老头子，你别乱动，医生要给你量血压。”</p><p>在婆婆的帮助下，陆晨成功给病人量完了血压。</p><p>“师姐，病人血压204/114mmHg！”</p><p>孙果果点点头，然后立刻便护士吩咐道：“再用50ml的糖配一支硝普钠，静脉泵入，速度走5m/h。”</p><p>“收到！”</p><p>护士已经推完了喘定和速尿，立刻开启配置新的液体。</p><p>“师姐，我给病人做一张心电图？”陆晨在一旁询问道。</p><p>“好！”孙果果欣慰地点点头。</p><p>这个小师弟还挺机灵的，并不是什么临床知识都不懂的新人。</p><p>因为有些研究生，把实习的时间都用在考研上了。</p><p>虽然研究生考上了，但是对于临床却是一窍不通。</p><p>书本的知识，和临床的实践，这可是隔了十万八千里！</p><p>更有甚者，连做心电图、量血压都不会！</p><p>好在陆晨还挺靠谱的，各种操作都很娴熟。</p><p>……</p><p>陆晨快速的将各个肢体导联和胸前导联接好。</p><p>不过老人坐在床上，身材瘦小，皮肤干燥，心电图机的导联不太容易黏上。</p><p>“婆婆，您再来帮帮忙，把这边三个导联紧紧按着，不要松手。”</p><p>老婆婆又走到床旁，干瘦的老手紧紧按着导联。</p><p>心电图机屏幕上，心电图的波形慢慢开启稳定。</p><p>“好，走一张图。”</p><p>孙果果一直关注着这边的情况。</p><p>心内科遇到突发疾病，一张心电图是极为必要的。</p><p>可以迅速帮助医生判断患者病情。</p><p>陆晨闻言，马上按下了“出纸”按钮。</p><p>“嗞……嗞……”</p><p>心电图完成。</p><p>孙果果拿到心电图纸，稍微扫了一眼，便放下了。</p><p>好家伙，广泛导联ST压低，严重的心肌缺血。</p><p>“护士，再推一支速尿！”</p><p>“好，收到！”</p><p>只要孙果果发布完口头医嘱，护士便立刻开始执行。</p波形慢慢开启稳定。</p><p>“好，走一张图。”</p><p>孙果果一直关注着这边的情况。</p><p>心内科遇到突发疾病，一张心电图是极为必要的。</p><p>可以迅速帮助医生判断患者病情。</p><p>陆晨闻言，马上按下了“出纸”按钮。</p><p>“嗞……嗞……”</p><p>心电图完成。</p><p>孙果果拿到心电图纸，稍微扫了一眼，便放下了。</p><p>好家伙，广泛导联ST压低，严重的心肌缺血。</p><p>“护士，再推一支速尿！”</p><p>“好，收到！”</p><p>只要孙果果发布完口头医嘱，护士便立刻开始执行。</p><p>不过五分钟，陆晨明显能感觉到床上的老人喘气的幅度便慢，苍白的面容恢复了一丝血色。</p><p>孙果果和在场的护士都是松了一口气。</p><p>心衰，来得快，去得也快！</p><p>“师弟，知道这病人刚刚是犯了什么病吗？”</p><p>孙果果开始了日常的教学part。</p><p>教学，是三甲医院比较重要的部分。</p><p>陆晨回忆起患者所有的症状和体征。</p><p>端坐位，大汗漓漓，呼吸急促。</p><p>肺部可闻及明显的湿罗音，双下肢凹陷性水肿。</p><p>“急性左心衰。”陆晨道，“具体诱发心衰的原因可能是血压突然升高，造成负荷加重。”</p><p>心衰，即心脏功能衰竭。</p><p>简单来说，就是心脏没有力气跳动了，无法把血液泵入到全身各个脏器和组织。</p><p>这就会造成两个主要后果。</p><p>其一，体内各个脏器和组织缺血缺氧，功能衰竭。</p><p>其二，射不出去的血液，会在肺循环蓄积，造成急性肺水肿，也就是医学中常说的急性左心衰。</p><p>“嗯，不错。”孙果果点点头，眼里流露出一丝赞赏，“这个病人是很典型的急性左心衰，那你说说看急性左心衰的治疗原则有哪些？”</p><p>她倒是要看看自己这个年轻的师弟，具体的水准在哪个层次！</p><p>“大体上的原则，强心、利尿、扩血管。”陆晨道，“除此之外，还有吸氧，必要时可以用吗啡镇静，不过要注意避免呼吸抑制。”</p><p>“嗯，不错。”孙果果笑了笑。</p><p>强心、利尿、扩血管，这是治疗心衰的三板斧。</p><p>“我刚才让护士执行的医嘱，分别对应着什么？”</p><p>陆晨回想起刚刚孙果果的所有药物口头医嘱。</p><p>呋塞米、喘定、硝普钠！</p><p>“呋塞米是利尿，喘定是平喘，扩血管是硝普钠！”陆晨认真地回答道。</p><p>“那我为什么没有用强心的药物呢？”</p><p>孙果果笑着对陆晨说道。</p><p>“因为在强心、利尿、扩血管的三种方法里，利尿是最重要的，其次是扩血管，强心针只有
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