第38章 生僻的医学知识第1/2段
<p>查房开始。</p><p>孙果果走在最前面，其他人则站在她身后，每个人都抱着自己所管床病人的病历夹。</p><p>查房，医生一定要站在病床的后侧。</p><p>这是一个默认的规定，同时也是为了医生能够更好给患者查体、检查。</p><p>另外，医患双方要保持着适当的距离，通常在一米左右，不能让患者产生疏远感。</p><p>“1号床，这是一个诊断为冠心病、不稳定型心绞痛的病人。昨天刚入院，过两天准备做冠脉造影，评估血管情况。”</p><p>来到1号病床前，江清妍开始汇报患者病史。</p><p>从主诉、现病史、既往史到异常辅助检查，江清妍一项不漏的汇报情况。</p><p>汇报结束，孙果果便开始了询问和教学的模式。</p><p>“冠心病是我们心内的最常见的病种之一，那我问大家一个问题，一个基础知识，冠心病是如何分类的？”</p><p>两个实习生躲在最后面，低着头，生怕会点到自己的名字。</p><p>“江师妹，这个病人是你管床的，那你来回答吧。”</p><p>孙果果朝江清妍努了努嘴。</p><p>“嗯。”江清妍点了点头，“冠心病主要分为两大类，稳定型的冠脉疾病和急性冠脉综合征。”</p><p>“稳定型的冠脉疾病，包括缺血性心肌病、稳定型心绞痛、隐匿型心脏病。”</p><p>“急性冠脉综合征，包括急性心肌梗死和不稳定型心绞痛。”</p><p>江清妍的条理很清楚，孙果果听完微微点头，“嗯，说的很好。”</p><p>“为什么要让你们搞清楚疾病分类呢？是因为不同类型的疾病，治疗方式和预后都不一样。大家不要觉得冠心病就只有一种治疗方法，首先搞清楚患者的疾病分类是很重要的。用同种方法治病，那只有赤脚医生才能干出来的事情。”</p><p>孙果果的查房模式以提问为主。</p><p>不同类型的病人，她都会提出不同的问题。</p><p>查房，这也是年轻医生在临床工作中，能够学到知识、临床经验的重要途径之一。</p><p>“既然冠心病的分类大家都知道了，那接下来就说说急性心肌梗死的分类。”</p><p>孙果果继续提问。</p><p>两个实习生心中一惊，刚抬起来的头，又缓缓垂下。</p><p>“柯师妹，你来回答吧。”</p><p>柯玥抱着几本病历夹，眼神有些闪躲，小声地道：“急性心肌梗死分为急性ST段抬高型心肌梗死和急性非ST段抬高型心肌梗死。”</p><p>“就这些吗？”</p><p>孙果果疑惑地看着柯玥。</p><p>柯玥低着头，咬了咬下嘴唇，“我，我就知道这么多。”</p><p>孙果果表情严肃，将视线移向其他人。</p><p>“小董，你的意见呢？”</p><p>董浩是组里那个规培男医生。</p><p>今年是他规培的第二年，他之前还轮转过肾内、神内、呼吸等其他的科室。</p><p>董浩尴尬地摸了摸鼻子，“师姐，我和柯玥的一样，也就只知道分这两类。”</p><p>听完董浩的回答，孙果果继续寻找下一个“狩猎”目标。</p><p>两个实习生的心更加慌张了。</p><p>“曲医生，你还有其他意见吗？”</p><p>孙果果的眼神直接越过了陆晨和实习生，看向组里的唯一的进修医生曲瑶。</p><p>“应该还有其他类型的，比如冠脉痉挛导致的心肌梗死，实际上冠脉血管没有问题，只是遇到了某些应激情况，造成了血管的痉挛。”曲瑶想了想道，她身为主治医生，在临床上已经摸爬滚打了很多年，临床经验要比这些研究生、规培生丰富得多。</p><p>“嗯，曲医生的临床经验还是要丰富得多啊gt;董浩是组里那个规培男医生。</p><p>今年是他规培的第二年，他之前还轮转过肾内、神内、呼吸等其他的科室。</p><p>董浩尴尬地摸了摸鼻子，“师姐，我和柯玥的一样，也就只知道分这两类。”</p><p>听完董浩的回答，孙果果继续寻找下一个“狩猎”目标。</p><p>两个实习生的心更加慌张了。</p><p>“曲医生，你还有其他意见吗？”</p><p>孙果果的眼神直接越过了陆晨和实习生，看向组里的唯一的进修医生曲瑶。</p><p>“应该还有其他类型的，比如冠脉痉挛导致的心肌梗死，实际上冠脉血管没有问题，只是遇到了某些应激情况，造成了血管的痉挛。”曲瑶想了想道，她身为主治医生，在临床上已经摸爬滚打了很多年，临床经验要比这些研究生、规培生丰富得多。</p><p>“嗯，曲医生的临床经验还是要丰富得多啊。”孙果果笑了笑，“心肌梗死，顾名思义，就是心肌细胞坏死。柯师妹所说的这类型，是心内最常见有冠脉血栓事件的心梗，是狭义上的心肌梗死。但是我们心内科，还有一个广义上的心肌梗死，包括所有原因导致心肌细胞受损，都能称为心梗。”</p><p>柯玥和董浩等人听到孙果果的解释，全都一副恍然大悟的模样。</p><p>这种全新的心梗观念，也是很少被提及的。</p><p>“那么，除了冠脉痉挛，还有其他疾病吗？”</p><p>曲瑶沉吟了一声，道：“当然有，比如室上速、三度房室传导阻滞导致的心肌细胞受损。”</p><p>“嗯。”</p><p>孙果果微微点头，这些问题果然还是临床经验的医生要知道得多。</p><p>学历固然重要，但是对于医学来说，经验同样很重要。</p><p>毕竟，人不会按照课本上的标准症状来生病。</p><p>“那还有其他类型吗？”</p><p>曲瑶皱着眉头，“其他类型啊……貌似没有了吧……”</p><p>孙果果笑了笑，“还有，不过并不常见，所以大家不知道也是很正常的。”</p><p>这时候。</p><p>陆晨却一副欲言又止的模样。</p><p>孙果果看在眼里，难道陆晨师弟又知道？</p><p>“陆师弟，你知道？”</p><p>陆晨笑着点点头，道：“国际上对于广义的急性心肌梗死分类，一共有五种。”</p><p>“啥？五种？”</p><p>在场所有人，除了孙果果，其他所有人的表情都很惊讶。</p><p>内科课本上，从来都没有说过急性心肌梗死可以分为五类。</p><p>曲瑶皱着眉头看着陆晨，这是哪里冒出来的小男生？</p><p>她在临床工作了将近八七年，还是心内科专业，但是从来都没听说过心肌梗死可以分为五类。</p><p>孙果果的脸上却露出了欣慰的笑容，“师弟，你继续说。”<
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