第46章李瑶的邀请函第1/3段

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陆晨心中一动。买夜班，钱不钱的倒无所谓。关键是上夜班，处理各种突发事件，是能够迅速提升系统完成度和感谢值的方法之一。如果仅仅待在普通病房，获得感谢值的效率要慢一些。不过陆晨决定按兵不动，先要弄清楚这系统的感谢值到底有什么用，再做下一步打算。……吃完午饭，中午有两个小时的休息时间。陆晨一回到寝室，就开始查阅相关的心电图资料。今天上午他遇到的这个心电图，有几分熟悉感，但是具体是什么，有什么重大的意义，还需要进一步的研究。找出自己那本珍藏已久的《心电图进阶手册。陆晨开始倘佯书海，翻阅类似的心电图。室性心律失常、室上性心律失常、房性心律失常、冠脉缺血性心电图……翻看了大半本手册，陆晨绞尽脑汁，仍旧没有找到任何头绪。时间不知不觉到了下午一点，离上班还有一个小时。陆晨感觉有些困了，便靠在书桌上，眯了半个小时，就出门上班了。来到心内八区。因为孙果果昨天上了夜班，今天下午休息。组里有什么不能处理的事情，孙果果交代了另一组的主治医师，让陆晨等人找他解决。上午，陆晨等人已经把所有的病床收满了，下午便不会来新病人。陆晨开始整理自己所管四张床病人的病历。10床，是今天上午连续两次发病的老人，诊断是冠心病、缺血性心肌病、心衰，目前已经告病危，随时有猝死风险。11床，是一个七十多岁的婆婆，诊断高血压3级(极高危组)，最近因为血压波动较大，所以这次来住院降压，目前血压仍然不稳定。12床，上午刚收的一个女性，诊断为心律失常原因待查，心电图异常，暂时没有查出任何病因。13床，是一个胸痛的病人，准备择期行冠脉造影，排除冠心病。四个病人，除了上午收的第12床，其他病床的病情较为平稳。期间，陆晨抽空去看了眼10床的那个老人。他仍然呈端坐位，间断的有呼吸困难，不过比起上午发病时，他的状态已经有了明显好转，能有精神和旁人聊天。而他头上的颜色一直是红色，这这意味着10床并没有完全脱离危险。12床的那个阿姨，陆晨下午让她去做心脏超声和胸部CT，结果都没有明显的异常。陆晨还给她复查了心电图，和上午初入院时的心电图没什么太大的变化。她的辅助检查已经全部做完了，抽血化验和影像学检查都没发现任何问题。“医生，我什么时候能出院啊？”“医生，查出来我是什么病了吗？”“医生，你现在给我打的是什么针啊？”12床的女人在病房根本就坐不住，不到一个小时就往医生办公室跑一趟。这病人头上的颜色是黄色，也就是说暂时没有生命危险。陆晨只能耐着性子跟她解释，然后安抚她，等待明天孙果果来处理这个难缠的难题。……直到快要下班时，一个护士突然走进了办公室。“主任组的医生在不在？10床病人有血尿，快去看看。”陆晨对自己的这个10床极为敏感，连忙道：“有人在，我马上就去看。”陆晨将自己正在写的病历保存好，拿上听诊器，便朝10床快步走去。刚走出病房，陆晨便碰上了正从门诊楼回来的李瑶。“李老师好。”“你是陆……陆晨？今天刚入科吧？”李瑶的记忆还不错，第一时间就认出了陆晨。“嗯，是的。”陆晨笑了笑。“这么火急火燎的往出跑，是准备去干什么？”李瑶笑着询问道。陆晨道：“刚刚10床突然血尿了，我过去看看。”“10床……还是那个心衰的老人吗？”李瑶沉吟片刻道。“是。”“那我们一起去看看吧。”说完，李瑶便转身便10床的方向走去。陆晨愣了一下，紧随其后。来到病房。&l/p>“有人在，我马上就去看。”陆晨将自己正在写的病历保存好，拿上听诊器，便朝10床快步走去。刚走出病房，陆晨便碰上了正从门诊楼回来的李瑶。“李老师好。”“你是陆……陆晨？今天刚入科吧？”李瑶的记忆还不错，第一时间就认出了陆晨。“嗯，是的。”陆晨笑了笑。“这么火急火燎的往出跑，是准备去干什么？”李瑶笑着询问道。陆晨道：“刚刚10床突然血尿了，我过去看看。”“10床……还是那个心衰的老人吗？”李瑶沉吟片刻道。“是。”“那我们一起去看看吧。”说完，李瑶便转身便10床的方向走去。陆晨愣了一下，紧随其后。来到病房。10床病人的家属，那个老婆婆一眼便看到了李瑶。“李主任，你来了。”老婆婆笑着从床旁的椅子上站起身。李瑶点了点头，低头看了眼床旁的尿袋。的确是血红色的。正常的尿液，应该是清亮的淡黄色。“今天开始有血尿的？”李瑶道。老婆婆点点头，道：“前几天都好好的，刚才他尿了一次，我看到尿管里都是红的，觉得不正常，就跟护士说了。”“嗯。”李瑶应了一声，然后开始给患者查体。听诊完胸部以后，李瑶掀开患者的被单，查看他的四肢和躯干。检查完毕。“李主任，我老头子没事吧。”老婆婆紧张道。李瑶没有回复，反而是回头对陆晨问道：“陆晨，什么叫血尿？”突如其来的发问让陆晨一愣。不过他很快就反应过来。“血尿分为两种，一种是肉眼血尿，一种是镜下血尿。”“含有一定量红细胞的尿液称为血尿。1000ml尿液所含血量超过1ml，尿液外观呈红色的称为肉眼血尿。尿液外观无异常，新鲜尿离心沉渣检查每高倍视野红细胞超过3个，称为镜下血尿。”李瑶微微点头，“那你觉得这个患者的肉眼血尿是什么原因导致的？”陆晨沉吟了半晌，又仔细观察了患者的尿袋。“按照正常思维，首先应该考虑尿管对尿道黏膜的损伤导致的血尿。不过患者插尿管已经有几天的时间，在没人外力牵拉尿管的情况下，不会突然导致血尿。”李瑶点了点头：“既然不是尿道黏膜损伤，那还有什么原因？”陆晨想到了今天早上，患者喉咙之中的血凝块，想了想便继续道。“患者今天早上咳血性痰，而且在喉咙中还吸出来了血凝块，联系这所有的情况，应该考虑凝血的异常或者药物导致的出血！”“我翻看了患者所有医嘱，因为患者目前诊断是冠心病，需要常规使用抗血小板药物，同时还有心房颤动，根据房颤抗凝的CHA2DS2VASC评分，要联合使用抗凝药物，拜瑞妥。”“抗血小板联合抗凝，患者年龄大，出血风险增加，目前考虑可能是药物导致的出血。”李瑶听完陆晨的分析，脸上露出赞赏的神色。“不错，条理清晰，有理有据。”难得有这么一个优秀的小家伙，李瑶甚是欣慰。</
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