第50章 三十岁的冠心病？第1/2段
<p>上午十点，陆晨刚写完查房病程，科室就来了一个新病人。</p><p>“陆师弟，该你收病人了。”</p><p>孙果果看了眼收治患者的顺序表，刚好到了陆晨。</p><p>“好的。”陆晨点了点头，保存好已写的病历，推着心电图机来到病房。</p><p>患者是一个三十一岁的男性。</p><p>今天上午在山上拔笋子的时候，出现胸痛的症状，伴有出冷汗，持续了大概十分钟后，症状自行缓解。</p><p>这个患者身材偏瘦，脸上泛着那种喝醉酒的红潮色。</p><p>第一件事，看颜色。</p><p>陆晨集中精神，看了眼他头上的颜色，是黄色！</p><p>这两天，陆晨在病房观察过。</p><p>同种疾病，如果在不同的发展阶段，病人头上的颜色也不同。</p><p>比如大部分高血压的病人，没有并发症，头上的颜色是黄色。</p><p>而出现了高血压危象，也就是有严重并发症的病人，头上的颜色是红色。</p><p>又比如冠心病的病人，如果发生了急性心肌梗死，那绝对是红色！</p><p>如果只是普通的心绞痛，那颜色还是黄色！</p><p>同样的，如果急性心肌梗死处于恢复期，那么病人头上的颜色又能从红色变为黄色。</p><p>总之呢，颜色代表着是生命健康值，根据患者的状态，颜色能够随时转变！</p><p>……</p><p>“陆师兄，孙老师让我过来跟着你收病人。”</p><p>陆晨刚做完心电图，组里的一个实习生小姑娘红着脸，跟着他走进了病房。</p><p>至于为什么红着脸，陆晨也搞不太清楚。</p><p>看了眼她的胸牌，她叫姚洁，京华医科大学大五的实习生。</p><p>“嗯，好。”陆晨笑着点点头，“那你来问病史吧。”</p><p>姚洁闻言，轻轻应了一声，然后掏出纸笔，走到病人病床旁，开始询问患者病情。</p><p>询问病史，这是医学生的一项基本技能。</p><p>京华医科大学再怎么没落，也是个一流的医科大学，学生质量不错，姚洁的病史询问很规范。</p><p>她一边问，一边将主要的内容记录在纸上。</p><p>从发病的主要症状、伴随症状、发病时间，以及缓解方式、治疗经过，全部都详细询问了一遍。</p><p>“嗯，问得很详细，但是有一点你忘了问。”陆晨笑了笑，“心内科的疾病和其他科室不同，询问既往史的内容也不一样，你再想一想。”</p><p>姚洁皱着眉头，沉思了片刻道。</p><p>“要询问心脏病疾病的危险因素！”</p><p>陆晨笑着点点头，道：“没错，通过对危险因素的评估，我们能简单判断患者罹患冠心脏病的风险。”</p><p>“嗯。”姚洁点了点头，回头继续询问病人相关的危险因素内容，包括抽烟史、饮酒史等。</p><p>“平时抽烟吗？每天抽多少？”</p><p>“抽，每天大概两到三包。”</p><p>“喝酒吗？”</p><p>“喝，每天晚上喝点儿白酒，就二两左右。”</p><p>“什么工作？熬夜吗？”</p><p>“货车司机，经常跑夜路。”</p><p>“以前有没有高血压、糖尿病？”</p><p>“有糖尿病，没有高血压。”</p><p>记录完所有病史内容，姚洁回头看了眼陆晨。</p><p>“师兄，还有遗漏的吗？”</p><p>“很好。”陆晨笑道，“比我实习的时候要厉害。”</p><t;p>“嗯。”姚洁点了点头，回头继续询问病人相关的危险因素内容，包括抽烟史、饮酒史等。</p><p>“平时抽烟吗？每天抽多少？”</p><p>“抽，每天大概两到三包。”</p><p>“喝酒吗？”</p><p>“喝，每天晚上喝点儿白酒，就二两左右。”</p><p>“什么工作？熬夜吗？”</p><p>“货车司机，经常跑夜路。”</p><p>“以前有没有高血压、糖尿病？”</p><p>“有糖尿病，没有高血压。”</p><p>记录完所有病史内容，姚洁回头看了眼陆晨。</p><p>“师兄，还有遗漏的吗？”</p><p>“很好。”陆晨笑道，“比我实习的时候要厉害。”</p><p>姚洁红着脸，有些不好意思。</p><p>“不过你考虑这个病人诊断是什么？”陆晨话锋一转，开始继承组里的优良传统提问。</p><p>“这个……”姚洁又看了眼床上的病人，“冠心病？”</p><p>“患者今年刚三十一岁，你确定这么年轻的冠心病吗？”陆晨笑了笑。</p><p>“啊？”姚洁摇了摇下嘴唇，“难道是主动脉夹层？”</p><p>“夹层的疼痛一般是很难缓解的，患者没有用过任何药物，疼痛便自行缓解了，你确定是夹层？”陆晨道。</p><p>“那难道是肺栓塞啊？”姚洁细细嘟囔了一句。</p><p>这个师兄真坏！</p><p>看着人挺帅的，但是问得问题贼多，和孙老师一模一样。</p><p>“师妹，你不要被我的思维影响到了。”陆晨笑道，“你就按自己的想法，考虑这个病人的初步诊断是什么？”</p><p>陆晨笑了笑，这个师妹还挺机灵的，没有什么把握，就把和胸痛相关的几个疾病都说了一遍。</p><p>姚洁思考了半天，回答道。</p><p>“冠心病？”</p><p>“嗯。”陆晨点了点头，“我也考虑是冠心病。”</p><p>陆晨的话音刚落，这床上的年轻男人立刻急眼了。</p><p>“医生，你可别乱说啊！我这年轻，怎么可能有冠心病啊！”</p><p>“我来医院之前百度了，冠心病都是六七十岁的老人得的病。”</p><p>“网上说我这胸痛可能是胸膜炎，还有可能是平时没注意好导致的。”</p><p>陆晨瞟了眼病床上有些急眼的男人。</p><p>“根据你目前的症状和心电图，以及平时不良的生活习惯，初步诊断是冠心病，等抽血化验和其他辅助检查的结果完成后，才能最终诊断。”</p><p>年轻男人闻言，仍旧是摇了摇头。</p><p>“你这个医生太年轻了，没经验，我跟你说啊，我就是休息好，出去拔笋子累着了，休息两天就好了。”</p><p>
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