第96章 绝经第1/2段
<p>“柯师妹，你考虑是什么诊断？”</p><p>孙果果看向一旁的柯玥。</p><p>“我，我通过心电图结果判断，患者冠心病的可能性比较大吧。”柯玥皱了皱眉头，小声道，“当然，我不排除其他胸痛疾病。”</p><p>“董师弟，那你的意见呢？”</p><p>董浩摸了摸后脑勺，道：“我也觉得是冠心病，心电图和症状，都符合冠心病诊断。”</p><p>“看吧，我已经说了很多次，我这就是冠心病，你们还问这么多次，浪费时间。”傅凤琴挑了挑眉头道，一副好像她得了冠心病，她很骄傲的模样。</p><p>“江师妹，你说呢？”</p><p>孙果果又笑着看向江清妍。</p><p>“师姐，虽然患者的心电图显示心肌缺血，但是她并没有冠心病高危因素，也没有典型心绞痛的症状，只能说是可疑冠心病，需要排除消化道疾病，心脏神经官能症、肋间神经痛、肋软骨炎等等。”</p><p>“嗯。”孙果果点了点头，“那你认为可行的下一步的治疗计划和方案呢？”</p><p>江清妍轻声分：“做冠脉造影或者冠脉CTA，排除冠心病；如果结果阴性，那么就做胃镜排除消化道疾病，其他的小毛病可以慢慢查看。”</p><p>江清妍刚说完，傅凤琴就立刻接说道：</p><p>“做啥心脏冠脉CT啊，我想直接做心脏造影，准确率高，一步到位。要是做心脏CT，那我直接在县医院就做了啊，我跑到你们这里来干啥？”</p><p>陆晨眉头一皱。</p><p>这阿姨的性格太急躁了。</p><p>医生说一句，她要跟着说十句。</p><p>“行，阿姨，我已经知道您的诉求了。”孙果果笑了笑，“今明两天完善术前检查，然后会尽快给你做造影手术。”</p><p>“嗯，那就好。”傅凤琴难看的脸色微微有些好转，“还是孙医生爽快，我听你的安排。”</p><p>……</p><p>孙果果领着众人离开，回到了医生办公室。</p><p>“陆晨，刚才没问你，你觉得患者的诊断是什么呢？”孙果果笑了笑。</p><p>在座的众人中，除了江清妍的诊断，其他人的首要诊断，都在向内“冠心病”的方向靠近。</p><p>陆晨沉声道：“我觉得，患者的年龄还没达到诊断冠心病的标准，而且没有冠心病典型的胸痛症状。另外，我们还忽略了很重要的一点，那就是患者最近开始绝经了。”</p><p>“绝经？”柯玥皱眉道，“这个和胸痛有什么关系啊？”</p><p>陆晨笑了笑，便道：“绝经以后，患者内分泌系统失调，有可能出现植物神经功能紊乱，我们常说的更年期综合征，最后会导致心脏神经官能症，随后出现胸痛的症状，不过这种胸痛症状和劳累、活动无关。另外，这个患者心情比较急躁，可能和心脏神经功能紊乱也有关系。”</p><p>组里其他人听到陆晨的解释，眼中都露出了恍然大悟的神色。</p><p>这时候，孙果果却笑了笑，道：“其实呢，大家分析得都有道理，无论患者是冠心病，抑或是心脏神经官能症，还是其他原因导致的胸痛，其诊疗的思路都差不多，我们，而且没有冠心病典型的胸痛症状。另外，我们还忽略了很重要的一点，那就是患者最近开始绝经了。”</p><p>“绝经？”柯玥皱眉道，“这个和胸痛有什么关系啊？”</p><p>陆晨笑了笑，便道：“绝经以后，患者内分泌系统失调，有可能出现植物神经功能紊乱，我们常说的更年期综合征，最后会导致心脏神经官能症，随后出现胸痛的症状，不过这种胸痛症状和劳累、活动无关。另外，这个患者心情比较急躁，可能和心脏神经功能紊乱也有关系。”</p><p>组里其他人听到陆晨的解释，眼中都露出了恍然大悟的神色。</p><p>这时候，孙果果却笑了笑，道：“其实呢，大家分析得都有道理，无论患者是冠心病，抑或是心脏神经官能症，还是其他原因导致的胸痛，其诊疗的思路都差不多，我们首先要排除冠心病！”</p><p>“万一患者是冠心病，一旦我们没有查出来，那就是我们医生的失职，而且也对患者有潜在的威胁。”孙果果继续道，“所以遇到这种胸痛的病人，如果没有十足的把握，还是建议完善冠脉CT或者造影，排排除冠心病。”</p><p>“其次，就是涉及到做什么检查的问题，建议患者完善心脏冠脉造影，还是CTA？”</p><p>“比如刚刚来的这个11床的病人，从医学专业角度来说，你们觉得是做CTA还是直接造影？”</p><p>见孙果果朝董浩笑了笑，“董师弟，你先来说说。”</p><p>“我觉得还是直接做心脏造影吧，万一患者有血管狭窄，需要做治疗，那还得再做心脏造影，浪费了两个检查的钱，多遭受一份罪。”董浩想了想道。</p><p>柯玥也附和地点点头。</p><p>“陆师弟，那你觉得呢？”</p><p>陆晨沉声道：“我觉得还是要分病情。如果只是为了排除冠心病，冠脉CTA或许更好，经济、无创、简便，同时诊断准确率也超过了95%。”</p><p>“当时如果患者有高危因素，有典型的症状活动后胸闷、胸痛，心电图也有典型缺血改变，那还是建议直接做心脏造影。”</p><p>“刚才新入院的那个病人，我觉得他冠心病的可能不大，即便真的有冠心病，那也没达到放支架的水平，所以我是建议她做冠脉CTA。”</p><p>话音刚落，孙果果却微微摇头，叹气道：“陆师弟的想法比较理想主义。在临床上，很多时候都是，一刀切的治疗
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