第104章 陆教授,真的是低钾血症！第1/2段
<p>张伍龙认出了群里发言的的医生。</p><p>他叫于松北，是平水县中医院的心内科副主任医师。</p><p>看心电图的水平还不错，平时在群中十分活跃，一直很热心的帮助别人解答心电图。</p><p>“谢谢于老师的指点。”</p><p>于松北回了一个笑脸表情：“不客气。”</p><p>张伍龙急迫的心情稍微平复了一些。</p><p>能有一个初步的印象诊断，那就好处理了。</p><p>既然考虑是冠心病所致的心肌缺血，那就等心内科来会诊后，送入心内科住院就行了。</p><p>……</p><p>“张医生，心内会诊的医生来了！”</p><p>护士在走廊中喊了一句。</p><p>张伍龙立刻走出病房，将心内科医生迎了进来。</p><p>“老范，你怎么才来啊，这都快十分钟了啊。这个病人是县里领导的亲戚啊，院长都已经发话了，不能怠慢。”</p><p>“哎，科里忙啊，我这也是抽空出来的。”心内科主治医生范志清平微摇头道，“快让我看看是什么病人吧。”</p><p>张伍龙将手中的心电图递给了范志平。</p><p>“患者最近一天全身乏力，并且进行性加重，既往没特殊的病史，就是有高血压，血压一直控制得不怎么好。”</p><p>范志平看了眼心电图，然后给患者进行了简单的查体。</p><p>“患者心肌缺血很严重啊。”</p><p>“嗯，我们刚才也考虑是冠心病。”张伍龙点点头，“不过患者没有明显的胸闷、胸痛的症状，这个冠心病的症状似乎不太吻合。”</p><p>“那有可能是冠心病心衰导致的乏力、纳差。”范志平道，“有些心衰病人的症状不太典型，可能是胃肠道的症状严重，比如胃口不好，长期营养状态差，就有可能导致乏力、纳差的情况。”</p><p>目前，范志平和群里张松北的诊断差不多，都是考虑冠心病所致的心肌缺血为主。</p><p>“那我就开张心内科的住院证，让他去你们心内了。”张伍龙道。</p><p>“行。”范志平点了点头，“那我回科室了。”</p><p>“谢了。”</p><p>张伍龙笑了笑，他准备给患者开住院证，没想到一旁的手机震动了。</p><p>他眼神微微一瞥，发现是电生理交流群的消息，好像有人在艾特他。</p><p>张伍龙眉头一皱，疑惑地打开微信群。</p><p>看到了群中消息，神情一愣。</p><p>随后立刻朝正准备急诊科的范志平喊道：“老范，你等等再走！”</p><p>范志平停下脚步，疑惑地回头道：“怎么了？”</p><p>“你再来看看这张心电图！”</p><p>范志平眼神一愣，随时快步走回张伍龙的身旁，拿起桌上的心电图。</p><p>“有没有可能是低钾血症？”张伍龙轻声道。</p><p>范志平眼神一凛，“低钾血症？”</p><p>他集中自己的注意力，仔细分析心电图中的每一个波形。</p><p>这是……U波？</p><p>范志平发现，这张心电图的T波的后面，跟着还有一个很小的波形，U波！</p><p>小U波，是低钾血症的特异性波形。</p><p>范志平紧皱的眉头突然舒展开。</p><p>“对啊，这就是低钾血症！”</p><p>“患者有全身乏力的症状，就是由低钾血症所导致的！</p><p>“另外患者的心率比较慢，也是因为低钾血症！”</p><p>这样一来，患者所有的症状和体征都能够解释了！</p><p>“真的是低钾血症？”张伍龙诧异道。</p><p>“嗯，目前看来，很大可能就是低钾血症！”范志平点了点头，“抽血化验的报告可能出得有些晚，现在就立刻采一个血气分析，看看血气分析中的钾离子水平。”</p><p>“好！”张伍龙立刻吩咐护士采集动脉血气。</p><p>急诊科配备有快速的血气分析仪，通常几分钟就可以得出结果。</p><p>后面，跟着还有一个很小的波形，U波！</p><p>小U波，是低钾血症的特异性波形。</p><p>范志平紧皱的眉头突然舒展开。</p><p>“对啊，这就是低钾血症！”</p><p>“患者有全身乏力的症状，就是由低钾血症所导致的！</p><p>“另外患者的心率比较慢，也是因为低钾血症！”</p><p>这样一来，患者所有的症状和体征都能够解释了！</p><p>“真的是低钾血症？”张伍龙诧异道。</p><p>“嗯，目前看来，很大可能就是低钾血症！”范志平点了点头，“抽血化验的报告可能出得有些晚，现在就立刻采一个血气分析，看看血气分析中的钾离子水平。”</p><p>“好！”张伍龙立刻吩咐护士采集动脉血气。</p><p>急诊科配备有快速的血气分析仪，通常几分钟就可以得出结果。</p><p>血气分析，抽的是患者动脉中的血。</p><p>可以初步评估患者体内肺换气功能及其酸碱平衡状态，同时血气分析中也有钾离子的数值。</p><p>护士开始采动脉血气。</p><p>而范志平没有离开，而是待在急诊科，等着血气分析的结果出来。</p><p>动脉血气采集完毕，三分钟后。</p><p>“张医生，血气分析的结果出来了！”</p><p>护士将血气分析的小纸条递给张伍龙。</p><p>范志平立即把头凑了过来。</p><p>“血钾：1.9mmol/L……”</p><p>正常的血钾范围是3.55.5mmol/L。</p><p>1.9mmol/L，已经是属于一个重度低钾血症的标准。</p><p>患者随时有心脏骤停，甚至猝死的风险！</p><p>“重度低钾！”张伍龙道。</p><p>“快补钾！”范志平点了点头，“虽然一般来说，动脉血中的钾离子水平，要比静脉血中的要低，这个患者血清离子的数值应该要比1.9mmol/L要高，但是也高得不多。”</p><p>张伍龙立刻下达医嘱，从口服和静脉，两个途径同时开始补钾。</p><p>“老范，根据这个患者既往有高血压的病史，是不是有原醛的可能？”</p><p>范志平颇为意外地看了眼张伍龙，“你小子不简单啊，这都诊断出来了？”</p><p>大家都是多年的同事，张伍龙的水平，他是很清楚的。</p><p>平时连一个心肌缺血的心电图都看不出来，怎么今天直接判断出了低钾血症？</p><p>还一口说出了原发性醛固酮增多症？</p><p>“哎，我哪有这个看心电图的本事啊。”</p><p>张伍龙掏出手机，点开微信群。</p><p>“诺，我是在电生理交流群中发了这张图，刚开始也有医生说是冠心病、心肌缺血。”</p><p>“不过，刚刚有个老师却说，可能是低钾血症，结合病史，考虑原醛，所以我就把你叫回来了。”</p><p>范志平接过手机，翻看着群里的聊天记录。</p><p>群里最后一条信息，是一个昵称带有“京华电生理协会”的人发的。</p><p>“@凤梅县人
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