第106章 三个和尚没水喝第1/2段
<p>内分泌二区。</p><p>医生办公室。</p><p>“闵医生，来急诊病人了。”</p><p>闵玲刚接班，护士便跑进了之医生室。</p><p>“好，我知道了。”</p><p>闵玲点了点头，同时心中很是疑惑。</p><p>这最近内分泌的夜班，也太不好上了啊！</p><p>她记得上一个夜班，也是非常的忙碌。</p><p>怎么急诊的病人突然这么多了？</p><p>自己最近这么“火”吗？</p><p>闵玲对自己产生了深深的怀疑。</p><p>……</p><p>而另一边，陆晨怀着惴惴不安的心情，缓缓步入了内分泌住院部。</p><p>这三百块钱也太不好赚了吧！</p><p>不过，这京华二院的内分泌有四个病区。</p><p>病人不一定会收到他所去的内分泌二区。</p><p>但是。</p><p>当陆晨从电梯中出来，来到内分泌二区的门口，看到眼前急诊科的平车时。</p><p>他就只能默默接受自己“脸黑”的事实了。</p><p>唯一值得庆幸的就是，今天不需要去测血糖了。</p><p>刚走进内分泌二病区，陆晨迎面便碰上了闵玲。</p><p>闵玲正准备去患者所在的病房，途中却突然看到了一个有些熟悉的身影。</p><p>“你是……陆……晨？”</p><p>闵玲的记忆力很不错，一下子就记起了陆晨。</p><p>主要是陆晨给他留着的印象太深刻了！</p><p>她还是头一次见到这么优秀的研究生！</p><p>遇到抢救临危不乱，临床思维井井有条，甚至胜过很多已经工作了的住院医师。</p><p>“闵老师好。”</p><p>陆晨也看见了闵玲。</p><p>这还真是巧了，上个夜班就是和她一起上的。</p><p>现在这个白班还是和她一起。</p><p>“快去换白大褂，来急诊病人了，在18床。”闵玲笑了笑。</p><p>有了陆晨这个好帮手，今天即便是再忙，她也会轻松不少。</p><p>陆晨点了点头：“好。”</p><p>心里有苦，说不出啊。</p><p>陆晨快步走进值班室，换上自己的白大褂。</p><p>拿好听诊器，口袋里装着医用小电筒。</p><p>来到18床的床旁。</p><p>病床上，患者依旧是闭着双眼，呈一个昏迷状态。</p><p>不过他的右手偶有会有不自主的挥动。</p><p>陆晨看到他的生命值，是红色的45。</p><p>床旁围绕着三个中年妇女，应该都是患者的女儿。</p><p>此时，闵玲已经在开始下达医嘱。</p><p>“上心电监护，给鼻导管吸氧，再查个指尖血糖，然后急查血常规、生化、离子、凝血项、心肌酶、血气分析。”</p><p>“收到。”</p><p>一个护士搬来了心电监护仪，另一个护士则开始给患者采血。</p><p>指尖血糖的数值很快就出来了。</p><p>“闵医生，指尖血糖是1.8mmol/L。”测完血糖，护士立刻回复道。</p><p>“这么低？”闵玲眉头皱了皱，“立刻推注两支高糖，然后在吊一袋500ml的糖，液体速度调快点儿。”</p><p>“收到。”</p><p>闵玲随后看向一旁的陆晨：“急诊科考虑这个患者是低血糖昏迷，做了个头CT，就送到我们科来了。”</p><p>陆晨皱眉道：“闵老师，是不是还要和脑梗死鉴别？”</p><p>“嗯。”闵玲微微点头，“虽然目前所有的证据都指向了低血糖昏迷，但是我们一定不能忘记，要排除脑梗死。因为脑梗死和低血糖昏迷的治疗，是很不一样的。”</p><p>不仅仅是低血糖昏迷的病人，所有神志不清的病人，都要排除急性脑血管的意外。</p><p>随后，陆晨询问了一旁家属，患者发病的经过。</p><p>患者有二十多年的糖尿病病史，一直在家里打胰岛素治疗。</p><p>最近不知道怎么的，胃口不太好，吃饭少了，但立刻推注两支高糖，然后在吊一袋500ml的糖，液体速度调快点儿。”</p><p>“收到。”</p><p>闵玲随后看向一旁的陆晨：“急诊科考虑这个患者是低血糖昏迷，做了个头CT，就送到我们科来了。”</p><p>陆晨皱眉道：“闵老师，是不是还要和脑梗死鉴别？”</p><p>“嗯。”闵玲微微点头，“虽然目前所有的证据都指向了低血糖昏迷，但是我们一定不能忘记，要排除脑梗死。因为脑梗死和低血糖昏迷的治疗，是很不一样的。”</p><p>不仅仅是低血糖昏迷的病人，所有神志不清的病人，都要排除急性脑血管的意外。</p><p>随后，陆晨询问了一旁家属，患者发病的经过。</p><p>患者有二十多年的糖尿病病史，一直在家里打胰岛素治疗。</p><p>最近不知道怎么的，胃口不太好，吃饭少了，但是打的胰岛素，还是和以前一个量。</p><p>“你会不会神经系统的查体？”闵玲继续道。</p><p>对于神志不清的病人，除了常规的体格检查，还有一套完整的神经系统查体。</p><p>神经系统的查体较为繁琐。</p><p>如果在临床上不经常应用，很容易遗忘掉。</p><p>除了神内科的医生，很多其他科室的医生，都会忽略神经系统的查体。</p><p>有科室的医生，甚至根本就不会神经系统的查体。</p><p>“会一点点。”陆晨道。</p><p>闵玲点了点头；“那你开始吧。”</p><p>陆晨走到病床的右边。</p><p>神经系统的查体，第一步，便是判断意识。</p><p>很显然，眼前这个患者是昏迷状态，不过还要区分是深昏迷还是浅昏迷。</p><p>其次是对对颅神经的检查。</p><p>重点对动眼神经、滑车神经、外展神经检查，观察有无复视，眼球活动是否到位，观察是否口角偏斜，判断中枢性面瘫还是周围性面瘫。</p><p>然后是对患者肢体的肌力、肌张力等检查，判断肌力几级，有无锥体外系症状。</p><p>最后，便是对感觉系统、生理反射、病理反射，以及脑膜刺激征、植物神经系统的检查。</p><p>这一整套神经系统的查体下来，花费的时间还不少。</p><p>闵玲看着陆晨的查体动作，满意地点了点头。</p><p>这不是会一点点，而是相当会啊！</p><p>对于眼前这个学生，她是越看越喜欢。</p><p>检查完毕。</p><p>陆晨都有些稍微有累了，轻轻吐了一口气，道：“患者意识浅昏迷……压眶刺激时左侧鼻唇沟未见收缩，左侧肢体无自发活动，右侧肢体有躲避动作，左侧病理征未引出……”</p><p>“总得来说，患者目前有左侧肢体偏瘫的体征，需要和脑梗死进行鉴别。”</p><p>“好。”闵玲点点头，随后对一旁的家属道，“你们哪个家属能够做主的，跟我到办公室里面来。”</p><p>在场的三个家属，三个中年妇女，面面相觑，一时间竟没有人说话。</p><p>闵玲眉头一皱：“你们都是患者的什么人？”</p><p>这时候，其中一个身材矮小、皮肤黝黑的中年妇女站了出来。</p><p>“我是患者的女儿，我跟你来吧。”</p><p>“行。”闵玲点点头
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