第171章 大麻烦!第2/3段
我靠。
真TM不厚道,把全省所有的人才都不放出来!
还要从外面抢人,真滴是不当人。
“啊,那就等小陆毕业了以后再讲呗。”广青碰了个软钉子,语气都有些萎了。
但过了一会儿,广青的眼神又是一亮,然后他附耳轻声地往另外一边说了几句话,顿时让他身边的安教授,安学良眼神一亮。
不断地频频点头。
田晋没听到广青的话,不断地碰他,可广青暂时就是闭口不言了,气得田晋无奈地翻了翻白眼。
很快,麻醉师就把下一个病人也接了进来。
这回有了充足的准备,陆成提前就看了病人的X线和核磁。
肩关节和膝关节的手术并不相同,而且术前检查也必须要做X线片。而且肩峰撞击综合征,其实本质上就是肩峰的骨质增生,或者肩峰天生发育不良,才导致肩峰与肩关节囊长期发生撞击而产生肩袖的磨损。
前期症状不重的时候,可能就只是疼痛和活动障碍,但是后期可能发展成肩袖损伤,在这样的情况下,那就要进行肩袖缝合与修补的手术了,这样的手术,那操作起来,就稍微有点麻烦了。
这只是对陆成是否有肩关节镜常规简单手术的手术权限的授权,肯定不会让陆成碰到这样的手术。
阅片的时候,果然看到了III型肩峰,肩峰勾出来的骨赘,特别靠下。
核磁上可以看到肩关节囊内水肿,肱二头肌也有点不太对劲。
但核磁上的连续性,却还是在的。
肩关节手术,病人得全身麻醉,因此,打麻醉的时间非常快,病人推进来之前,就已经有了留置针,所以几分钟不到,就把一个一八六十斤的大汉给彻底放倒了。
陆成和李辉赶紧相互配合着做准备的工作了。
肩关节镜的准备工作,与膝关节镜有很大的不同,肩关节镜需要把手臂给垂钓起来,而且一般取侧卧位和沙滩椅位,不过现在更多的是取侧卧位,而不是膝关节的仰卧位。
所以,还需要对病人的腹部和背部塞一些靠垫。
这般之后,常规消毒铺巾,无菌纱布绑手后悬吊,外贴无菌贴膜。
这样一顿操作,才能够真正地开始肩关节镜的操作。
肩关节镜的操作与膝关节镜在开始操作前,都需要充盈关节腔,但是,肩关节的常用入路,却要比膝关节多得多。
常规地入路就有十个左右。
陆成选择从后入路位置进针充盈关节腔。
后方入路常作为观察入路,是肩关节镜手术首先建立的入路,位于肩峰后外侧缘向下约1.5 cm、向内1~1.5 cm 处,即肩关节后方“软点“处。
因此首先要找到肩峰,找肩峰对于一个运动医学的医生来讲是最简单的基本功,陆成只是稍微摸了一下,便沿着后外侧缘,下内各1.5cm,选择了进针。
手放在肩的上方,食指或中指按压喙突,拇指按压后方软点,另一手旋转肱骨,拇指即可触知后方盂肱关节线的位置。
其实在初学者手术的时候,最规范的操作是先把
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