第二十八章 切口第1/2段
ps：想听到更多你们的声音，想收到更多你们的建议，现在就搜索微信公众号“qdread”并加关注，给《医师1879》更多支持！如果只看操作过程的话，硬膜外麻醉似乎并不复杂
先用注射器给病人后背的穿刺点进行浸润麻醉，等有效果了拿穿刺针插入椎管内硬膜外，然后就可以注射利多卡因作用于脊柱内的神经，选择性的让病人失去身体部分痛觉
当然，只是看起来不复杂而已
事实上作为临床上风险最大的专业之一，麻醉师的工作当然不会那么简单，术前他们需要把外科医师们给病人做的检查进行汇总，考虑选择麻醉的方式、麻醉药的用量和各种危险的因素等等，所以很多病人家属在手术前塞红包的时候，除了给主刀的外科医师之外还要给麻醉师一个，就是这个道理了
就像硬膜外麻醉，如果没有经过严格训练的话可真不好做
约翰就是属于纯粹的新手，虽然他的脑海中有着完整的操作流程，但是毕竟不是专业的麻醉师，只能是一步步摸索着来在动物身上重复了好多次之后，约翰才敢在罗伯特他们身上试一试，最后才用到手术上
一切操作，都必须要小心翼翼的进行
消完毒做局部浸润麻醉的时候，米勒先生感觉自己被针扎了一下，然后就再也感觉不到疼痛了米勒可以很清楚的感觉到约翰的双手，他知道这位年轻的外科医师此时在自己背上做着一些事情，但是渐渐的就像是下半身已经不是自己的一样，完全没有了感觉！
这种感觉，真的非常奇妙
同样感觉奇妙的还有戴尔、海因斯和沃尔夫冈三人他们瞪大了眼睛看着约翰的动作：用注射器做完了局部浸润麻醉之后，确认米勒先生已经没有了痛觉之后，拿出一根长长的、细细的穿刺针！
看理论和看实操感觉是完全不一样的
“先生们，穿刺之前的深层浸润麻醉必须要完善！”
就在众人木呆呆看着的时候约翰拿着穿刺针耐心的解释道：“因为局麻病人的神志是清醒的，如果浸润麻醉不完善的话等下穿刺时他就会感觉到疼痛，引起背肌的反射性紧张……米勒先生，感觉怎么样？”
“还好”
心情依然很紧张的米勒先生微微点头，闷声回了一句
“很好，接下来我需要你一动不动！”
郑重的嘱咐了米勒先生一下，约翰深深的吸了一口气，先稳了一下自己的双手然后按照着记忆中麻醉科一位副主任医师的操作手法，把长长的穿刺针沿着胸1o和胸11的间隙插了进去！
“咝……”
牙疼似得，戴尔和沃尔夫冈两人同时倒吸了一口冷气
虽然一个是外科医师，平日里在病人身上动刀子甚至动锯子都是家常便饭，另外一个是内科学教授，也早就看过了约翰的相关论文，但是此时看到约翰把那么长的一根穿刺针捅进病人的后背，两人心中依然是莫名的一凉！
那可是脊椎啊！
不过此时的约翰可没有在意他们的感受，屏气凝神的小心操作着，直到手中的穿刺针感觉到了一丝轻微的阻力突破感之后总算是轻吁一口气，低声的叫道：“给我擦汗！”
保罗立刻上前，拿着一块纱布给约翰擦了擦汗
没有空调也不可能开窗通风，就算约翰已经做足了各种各样的准备，手术室中此时的温度也达到了将近3o度！约翰真心要感谢这辈子没有那么多的书可看，否则戴上个眼睛做手术的话可就惨了……
“亨特拉尔先生，你是怎么判断穿刺针到了硬膜外的？”
见约翰暂时停了下来，戴尔立刻迫不及待的问道
“凭感觉”
微微犹豫了一下之后，约翰点了点头道：“如果诸位认真看过我画的的椎体解剖图的话，相邻两个椎骨的椎弓板由三个韧带组成，最里面的是黄韧带非常坚韧厚实，穿刺的时候如果遇到它会有阻力感……因此如果我感觉阻力感一下子消失了就会初步判断尖部抵达硬膜外了！”
听起来很简单，不是吗？
不过在历史上椎管内麻醉出现后的几十年里面可没有这条“显而易见”的经验，外科医师们想要总结出这个简单的经验要花费至少三十年的时间！在没有呼吸机、没有静脉通路、没有各种抢救药品的情况下，无数的病人就这么惨死在医师们的穿刺针下，为其他的病人们积累着惨痛的经验……
“除了这种感觉之外，我们还可以用负压现象来确认一下……”
眨了眨眼睛，约翰干脆把另外一个四十多年后才会被现的现象也说了出来反正对于他来说，物理学成绩的优秀也是人所共知的，说出这点儿“…
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