第107章 礼下于人第2/3段
萧鹰把刀叉一放,说道:“人不可貌相海水不可斗量,难道我们本科生就一定不如你们博士生吗?”
“当然不能这么说。”朱飞博忙解释,想了想,又说道,“我今天请你吃饭,是有一个疑难病案想请你帮忙参谋一下,我原来以为你有什么特异功能,能够预测病情,但是你说你是靠医学知识,这个倒也合情合理,那我说出来,你就用你的医学知识帮我琢磨一下。”
“说来听听。”
“这是我一个朋友,今年五十多了,三十年前开始出现持续性的上腹部胀痛,阵性加重。还有恶心呕吐腹泻,中等度热,尿黄色深,眼巩膜黄染,一直用抗生素治疗,治疗后有好转,但是又会作,反复多次,症状相同,在作间隙间没有什么问题,前些天他再次作之后来找我,我给他做了检查。在他右上腹部摸到了一个肿块。”
“你先等等,把他的名字出生年月日或者单位告诉我。”
朱飞博有些好奇:“问这个做什么呢?”
“按照我的要求回答就行了,不要多问。”
朱飞博便把名字出生年月日和单位告诉了他。
“好了,你可以继续说了。”萧鹰耳朵听着他说话,脑海中立刻搜寻着这个病案,很快就找到了。飞快地看一遍,马上找到了问题的关键,心里一下就踏实了。
朱飞博接着说:“我给他做了检查,白细胞计数高,血沉快,提示有感染。乙肝病毒表面抗原阳性。低蛋白血症,肝功能异常,提示肝脏有损害,但我给他做了三次甲胎蛋白都是阴性,B提示胆囊有弥漫性病变。于是我建议他住院治疗。最后做了腹部ct增强扫描,确诊为肝癌和多性肝囊肿。”
萧鹰因为找到了问题的关键,听他这么说之后不由笑了。
朱飞博有些奇怪,问:“你笑什么?”
“你先说完我再告诉你笑什么。”
“好,——医生结合前面所有检查结果,临床诊断为肝癌并多性肝囊肿,慢性胆囊炎急性作。给予输血补液抗感染,补充白蛋白治疗,但是病情一直没有好转,并进一步恶化,我去探望过他,跟医生做个交流。医生也说没办法,不知道问题出在哪,所以我想听听你的意见。”
“我可是本科毕业,你博士都没办法,我本科还有办法吗?”萧鹰调侃道。
“呵呵,你就揪住我的痛脚不放了,我今天可是诚心讨教。”
“开个玩笑。”萧鹰指着朱飞博旁边放着的一个袋子说,“那里面如果猜得没错的话应该是病人的ct片,对吧!拿来我看看。”
“你眼睛可真尖,的确是。”朱飞博将旁边袋子装着的ct片拿过来,取出递给了萧鹰。
萧鹰扫了一眼,立刻眼睛亮了,对朱飞博说道:“知道我刚才为什么笑吗?因为我感觉到你们误诊了。”
“哦,为什么这么说?”
“你们被ct扫描迷惑了,你的朋友不是肝癌,而是肝脓肿。因为ct影像上也是一种占位病变,跟肝癌一样。所以你们误以为是肝癌并多性肝囊肿,诊断失误,治疗怎么可能会有效呢?你看看ct片,就在这,这是肝脓肿,有多处,你再好好看看。”
朱飞博拿过ct片仔细端详,摸着下巴皱着眉说:“我原先看着也觉得像肝癌,可是听你刚才这么一说,又仔细琢磨了一下,的确有一点像肝脓肿。”
“我问你,他体温有没有升高?”
“是有些升高。”
“那就对了,你再查一下他的血象,也应该病变。于是我建议他住院治疗。最后做了腹部ct增强扫描,确诊为肝癌和多性肝囊肿。”
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