10.“简单的”阑尾切除术(下)第1/2段
【皮肤切开(满分5分):1分(切口过长,切口不齐整)】
【肌肉筋膜切开(满分10分):3分(位置有偏差,误伤血管,用时过长)】
【寻找阑尾(满分10分):4分(用时过长)】
【切除阑尾(满分10分):3分(残留段太长,缝合不齐整,用时过长)】
【荷包缝合(满分10分):4分(荷包缝合不稳固,荷包缝合范围太大,用时过长)】
【总分(满分45分):15分(评分D)】
【存档继续/重新开始?】
大大的“D”印在了谷良的脑海里,自己觉得还算过得去的手术,到了系统这儿就只能得1/3的分数。
当然对系统的严格要求,谷良早有准备,比起昨晚第一次关腹得到的评分E,这一次已经算不错了。
【重新开始】
病人又被重置回了消毒铺巾后的状态。
之前系统的评分和扣分处都被谷良记在了心里。
切口太长?那就开的小一些。
切口大小直接关系到之后操作的难度,5cm的口子只能进去3根手指,想在一堆肠子里找到细小的阑尾太难了。而且阑尾炎最后的荷包缝合也需要手术视野,范围太小也会很不好操作。
所以这一次刀口被谷良控制在了6cm左右。
至于刀口整齐他还不一定能做到完美,只能加快割皮的速度来保证一气呵成。
进入肌肉和筋膜层后,谷良也吸取了刚才的教训,成功感受到了内侧血管的触感。切口的位置也比对过皮肤切口,无误后才下刀。
比起前一次,寻找阑尾的速度倒是要快上许多。
由于是同一位病人,所以谷良手指在腹腔里掏了一小会儿就找到了。
之后是分离系膜和系带,结扎时也考虑了残留的长度。只是在做荷包时遇到了点小困难,荷包做得确实比刚才小,但时间也用了不少。实在是皮肤上的切口突然变小,谷良有点不太适应。
【阑尾已切除,开始统计得分】
【皮肤切开(满分5分):2分(切口过长,切口不齐整)】
【肌肉筋膜切开(满分10分):4分(位置有偏差,用时过长)】
【寻找阑尾(满分3分):3分】
【切除阑尾(满分10分):4分(缝合不齐整,用时过长)】
【荷包缝合(满分10分):5分(荷包缝合不稳固,用时过长)】
【总分(满分38分):18分(评分D)】
【存档继续/重新开始?】
这系统存心的吧。
由于是第二次,所以寻找阑尾变得简单许多,谁知寻找阑尾的分数也相对应的变少了。评分没有改变,但至少总分整体有了提升。
存档是不可能存档的,现在只过去了一个小时而已,得重新来!
谷良再次点下了重新开始。
第三遍,他将切口控制在了5cm左右,这是谷良所能控制的极限了。而且也是因为他已经知道了阑尾位置,否则是不敢这么做的。
在临床上一旦发现切口处无法找到阑尾,就必须立刻扩大开口,所以一开始就用小切口无非就是在炫技而已,对病人并没有什么太大的好处。
切口还有些歪扭,但比起第一次已经有了明显的改善。
进入筋膜肌肉层,谷良的手速有了明显的提升,该避开的血管也成功避开了。相对于之前两次,这一次的应的变少了。评分没有改变,但至少总分整体有了提升。
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