128、真正踏入省一院！第1/4段
由于周末跑去缅甸浪了一圈，所以陈澜科目四的考试没有参与，只好预约在下个周末了。白茶县车管所周末也有科目四的考试场次，只是较平时更少。
省一院，心脏微创手术学习班。
这一周，换了李教授来代课。李教授在主动脉瓣手术上特别精通，堪称省内第一人,在国内也是前五之列，马一鸣老师说，李教授能来上课，是大家的荣幸！
大家鼓掌，陈澜在后面也鼓得很起劲。李教授面带微笑，徐徐压手，然后就开始上课了。
“学员们，上一周,大家学习和实践了二尖瓣微创修复术，这一周，我来带大家领略一下主动脉瓣手术的奥妙。在我们医院，主动脉瓣修复微创手术的启动要比二尖瓣微创略晚那么几年，不过现在也已经非常成熟了。
主动脉瓣微创手术，也就是通过介入导管来治疗主动脉瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄等主动脉疾病的一种微创治疗方式。主动脉瓣微创手术适用于中、重度主动脉瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄合并心衰、左心室肥大、晕厥、胸痛者等。
相对于传统的开放式主动脉手术来说，主动脉瓣微创手术的麻醉方式是局麻，手术的安全性更高。其次是术中仅有股动脉处一个小伤口，而传统手术需要开放胸骨，术中损伤更小。同时,对于60岁以上的高龄患者来说,微创手术治疗主动脉瓣疾病往往更安全,患者的耐受度也更高。
心脏传统手术,我们院曾经做过年龄最大的患者是84岁,而介入手术年龄最大的是94岁。这也从另一個方面说明，微创的患者适应年龄，其实比开胸要更大。这也是应有之义，是我们发展微创手术的主要目的之一。”
李教授也分享了一个病例，是他还未退休之前做的一个手术，一名七十多岁的大伯心脏瓣膜老化退化，导致主动脉瓣和二尖瓣两个瓣膜功能严重损害，手术中，只用5厘米小切口，就一次给大伯的心脏换了两扇“门”。
术后，患者很快就恢复了，当时的手术，在全省尚属首例。说起这个，李教授颇为骄傲。
讲台上，李教授侃侃而谈，深入浅出，讲的确实有水平。陈澜觉得，即便让自己来讲，也就是略胜那么两三筹吧。毕竟，就目前的科技而言，一个手术的水平是有其上限的。
第一天课程结束，学员们“各回各家”。
陈澜去找荀清雅吃饭,他请。
而孙李杰，却依然在医院,倒不是他喜欢卷，而是，特么的，不得不卷啊！想他堂堂一个名牌大学的博士在读，硕士一毕业就进了省一院，可谓天之骄子，上一周的理论考试和模拟比赛，居然都没能搞过陈澜这样一个县城小医院里来的，让他情何以堪？
他不要面子的吗？
所以，这一周，他从周一就开始，铆足了劲，要给陈澜一个好看！
嗯，下课后没多久，他就偷偷来到模拟训练室附近，东张西望。
张玲珑走了出来：“小杰你干嘛呢？”
孙李杰：“姐，我正找你呢，嗯，我想进去练练！”
“我去。你这么拼的？”张玲珑心说，现在都下班了啊。你又不是值夜班。值夜班也不能来这里啊，不应该在病房吗？
孙李杰讪笑，小声说道：“姐，我这不是想多熟悉熟悉嘛，凡事都要多练。”
“哦~”张玲珑瞧了瞧这小子，忽然就笑了，她明白了，这小子是因为上周输给了陈澜，一直憋着气呢，想要偷偷多练练，扳回这一局！好吧，姐帮你！
毕竟是自己医院的同事，而陈澜毕竟是一个外院来的，还是下级医院，若是让陈澜风头太盛，自己医院这边也不好看。
论关系，她毕竟是和孙李杰打交道的多。也是人之常情。
于是，张玲珑就给他开门了，并把钥匙给了他，让他走的时候记得关门。
就这样，孙李杰每天放课后，就来这个模拟训练室进行练习，他本人也天资颇为横溢，将这个模拟训练的通关时间从刚开始的五个多小时，缩短到了三个小时。
当然，这只是模拟训练的时间，若是真实的手术，影响因素更多，往往不止这么点时间。比如孙李杰现在模拟训练需要三个小时，但真实操作，可能依然需要五六个小时，在不出错的情况下。这已经算是很好了！
孙李杰满意地笑了：“呵呵，这一次，我一定是第一啊，妥妥的了！那个陈澜，哼，一个小医院来的医生，想跟我斗？门都没有！”他有资格放课后还来这里练习吗？根本不可能嘛！
终于到了周五，吃完饭，没有午休时间了，李教授通知大家早点来，十二点半就开始比赛，因为，这是一个“体力活”，以大家的熟练度，不少人恐怕要到傍晚六七点才能完成全部操作。
到点之后，领导们又来了，比如牛亮主任，还有上次没有出现的一个副院长。
该副院长对孙李杰比较看好，毕竟，是某位同仁的侄子。还特意朝孙李杰点了点头，以示鼓励。孙李杰精神更振作了，迫不及待想要一展身手了！
张玲珑一声令下：“比赛开始！”然后，大家就齐齐动作了起来。
当然，这是精细活，快不了。生死无小事，关系到人体重要的心脏器官。在模拟中，只要稍微操作不标准，就会触发系统报警，发出红叉叉。然后犯错次数会被记录下来，影响最后的分数。
人体主动脉瓣是半月瓣，位于左心室和主动脉之间，抑制射入主动脉的血流回流入左心室，形态学上类似于肺动脉瓣。因为处于中心位置，主动脉瓣与各个心腔和瓣膜关系密切。
而经导管主动脉瓣膜置换术(TAVR/TAVI)，是针对主动脉瓣膜疾病(尤其是AS)患者外科手术不耐受情况下的主要治疗方法。
不同TAVR产品所采用的技术路径不同。按照瓣叶材质可分为猪心包和牛心包；按照手术入路可分为经股、经心尖、经锁骨下动脉/腋动脉、经主动脉和经劲动脉；按照膨胀机制可分为自膨胀式、球囊扩张式、机械膨胀式和其他。
这一次比试，李教授指定的是经锁骨下动脉，采用球囊式扩张……
“滴~”
一个小时，有人又成功顺利通关了！
大家放眼望去，只见，领导们又围到了陈澜身边。
孙李杰：“……”一个小时，你是在逗我吗？我不相信你一个小时能顺利通关！
他放下手里的器械，直接跑到了陈澜身边，看陈澜的屏幕。
我去！竟然真的通关了！满分还是一百！
“这，这不可能吧……”孙李杰目瞪口呆。
其实，不仅仅是他，以及其他的学员，甚至，张玲珑，马一鸣老师，李教授，牛亮主任，那名副院长，全部都惊呆了！
“这是天才啊！好苗子！”牛亮主任深深看了陈澜一眼，刚才，他见李教授全程在陈澜身边观看，所以也特意多关注了几眼，时不时地就来看一下，可以说，他基本上全程亲眼见证了陈澜的操作吧！
人家就是那么溜，操作过程堪称教科书天花板级别，在这个过程中，系统没有提示过任何一次出错！没有触发任何一个“红叉叉”！
李教授笑着对牛亮主任和那名副院长说道：“小陈确实有天赋，就是我之前给你们讲过的那个白茶县人民医院被举报的那个小伙子。小伙子确实有实力，他早就在白茶县人民医院做过多次高难度手术，全程主刀的那种。过两天咱们院里有一个病例，我觉得，可以让陈澜去试试。”
什么鬼？大家都惊呆了，大家都是学员啊，都是来学习的啊，凭什么李教授就让他去主刀？
这还有天理吗？他有手术权限吗？
李教授似乎看出了大家的疑惑，说道：“手术权限的事，咱们可以办一次特批嘛，你们放心，我全程在边上看着，保证手术过程不会有任何问题。有问题了我亲自接手！”
众学员：“……”不知道该说什么了。李教授如此背书，他们还能说什么？
孙李杰：“……”感觉胸口一痛，脑袋一痛，差点脑溢血！特么的，还有没有天理啊！他求助式地看向那名副院长，该副院长冲他微微摇了摇头。不知道是对他失望，还是觉得不好插手这件事。
孙李杰简直要绝望了。怎么回 />
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