142、心尖上的手工艺术第1/3段
患者刚送来的时候，心跳快，血压低，四肢湿冷，意识已经开始淡漠，抽血化验结果也是大片”飘红”（超出正常范围的项目太多），是心源性休克,病情十分凶险。如果不能迅速阻止进一步恶化，可能短时间内就不可挽回。
当时在急诊科，援疆医生们进行了紧急气管插管，呼吸机供氧，镇静强心调整容量，一套“组合拳”换来短暂的平稳……然后,就转入了心胸外科。
阿洪主任眉头紧锁，这该怎么治？
真的挺难的。
患者病情的恶化源于室间隔穿孔，想要打破这个恶性循环,必须要做手术修补漏洞，消除左、右心室间的异常分流。但是手术却是困难重重。
这类手术，风险极高，文献报道围术期死亡率高达30-50%，主要难点在于两个方面：
一是，刚刚穿孔的心肌组织，严重坏死水肿，组织强度不够，甚至可以用“烂糟糟”形容。这样情况下做手术,心脏跳动的力量可能让修补用的缝线产生切割，让修补的地方重新裂开。“豆腐渣”怎么缝？缝了有用吗？
甚至,如果裂开的部位在心室的手术切口，那后果将是灾难性的，病人可能会因大出血下不了手术台。
二是,心梗的患者多数年龄大,基础疾病比较多,心脏突然“怠工”,身体其他器官会紧跟着功能受损，像莫明老伯这样，已经开始有多脏器功能衰竭的征兆，必须得尽快手术了。
另外，发生室间隔穿孔的心肌梗死的范围一般比较大，心脏这個全身的发动机严重受损，“排量”打折了，对全身器官的保障能力又下降了。所以一部分病人，即使闯过手术关，后期的多器官衰竭又严重影响恢复。
陈澜微微一琢磨，就说道：“我给他先做一个球囊反搏吧。”
“球囊反搏？”阿洪主任不解。
陈澜就解释：“就是在患者的主动脉内植入球囊反搏，这个机器随着心脏的跳动在主动脉内快速充气放气，推动血液流动，可以给心脏增加供血，一定程度上还能提高血压降低心脏负担。”
就是相当于额外加了个辅助泵，这样一说，阿洪主任就了然了，不由高兴地说道：“那就可以暂时让患者‘休养生息’，为咱们的手术成功提供时间空间。”
陈澜他们说干就干,立即行动,因为患者的病情严峻不等人。
做好了球囊反博,随后进行心血管造影，果然，患者的整个右冠状动脉的主干都被血栓堵死。
陈澜用导管支架，一步一步开通那些堵塞的血管，终于，血液重新灌注入这些缺血的心肌。
阿依古丽作为助手，忍不住询问道：“那患者的那些坏死的心肌还有机会恢复过来吗？”
陈澜摇了摇头，叹息一声，说道：“因为发病到重新开通的时间实在是太久，已经不可逆转了，这就好比干旱的时间太久，那些旱死的庄稼再怎么浇水也活不过来了，所以治疗急性心梗，最重要的还是抢时间。”
“嗯嗯。”阿依古丽点头，可是，姑墨地区地广人稀，有时候一些偏远农村的，交通非常不便，很多患者都往往错过抢救的黄金时间。
有人说，人老了住在大医院边上很方便，是有一定道理的，只是，大医院往往在市中心，边上的房价也贵。
陈澜之前做的“球囊反搏”奏效了，伴随着主动脉内球囊的搏动，患者的血压慢慢平稳起来，体内各器官有了“休养生息”的机会。
阿依古丽眼睛晶亮，狠狠瞄了陈澜几眼。心说陈医生这脑袋瓜不知道咋长的，怎么就想出来那么巧妙的法子？！
为了降低患者身体的消耗，陈澜给患者用上了镇静剂，连上呼吸机，辅助肺的功能增加供氧。
由于肾功能衰竭，患者体内聚集的各种毒素无法排出，替代肾脏的血透机开始启用。
随着一袋袋废液排出，患者体内多种指标开始往稳定方向发展。
患者的情况虽然暂时稳住了，但其实，这只是一个脆弱的平衡。
就好像一个空中楼阁一样，建立在一根钢丝上，随时都会因为外力而失去平衡坠落！
“那我们现在就马上进行手术吗？”阿依古丽问道。
陈澜点了点头：“事不宜迟。理论上，如果患者稳定，术前等待的时间越长，需要缝合的地方会越结实，发生术后撕裂的风险越低，会增加手术安全性。但是，患者这个情况……不允许我们再拖下去啊！”
患者自身的心脏“破损”严重，暂时依赖药物和机器的辅助，这才能暂时维持着最基础的循环。但是，一有风吹草动，“空中楼阁”就可能下坠，再没有手术机会。
所以，陈澜带领阿依古丽他们，开始闯关了！
这是阎王爷设置的生死关，闯过去，患者就能被救回来，闯不过去，患者自然一命呜呼。即便是陈澜，他也只能尽人事听天命，没有了绝对的把握！以前说八九分把握，是怕说太满，让人误以为自己骄狂。
现在则是真的不敢说八九分了，只能说两三分！
在体外循环系统的支持下，陈澜开始给患者进行室间隔穿孔修补、室壁瘤切除emsp;随着一袋袋废液排出，患者体内多种指标开始往稳定方向发展。
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