143、左右心衰，艰难至斯第3/4段
但是，许卓星的关注点却不在这里，感冒发烧，很普通，对他这样的副主任医师来说，不值一提，关键是，这个患者的嘴唇是蓝色的。
“你的感冒发烧，问题不是很严重，回去吃两三天药，多喝点热水就好了。只是，我想问一下，你的蓝嘴唇多久了？”许医生看了看患者，问道。
患者是一名女子，二十五岁，叫再依娜甫，听见许卓星询问，就用有些生硬的普通话说道：“不清楚，但是已经好多年了。”
许卓星就道：“你的口唇、手指，都有明显的紫绀，可能是有其他一些方面的疾病，比如先天性心脏病，我建议去心胸外科挂一个叫陈澜的医生的号，做个详细检查。”
“啊？先天性心脏病？”再依娜甫有些惊愕，但是联想到过往那么多年身体的不适与异常，就有些相信了。
她小时候家里很穷，嘴唇不知道从什么时候开始变蓝，家里人后来注意到了，但也没带她去看。没想到，居然是有心脏方面的毛病？
许卓星道：“也不一定是心脏病吧。也有可能是其他疾病。陈医生是个多面手，你去他那里做个检查，比去其他地方要好。”
“嗯，好的，我会去看的，谢谢医生。”再依娜甫挺忐忑的。不过，她现在参加工作了，也有了一点积蓄，去治疗一下还是可以接受的。再依娜甫知道，有病要早治，她已经拖了这么多年了，再拖下去万一出点什么问题那该如何是好？
再依娜甫来到了心胸外科，问了护士，就挂了陈澜的号。
一走进陈澜的诊室，再依娜甫看了看，只见有一位年轻女子和一位年轻男子，看着都不像专家。
在她印象中，专家至少都得像那位内科的许医生一样年纪大，甚至更老才是。
再依娜甫就问：“请问陈医生在吗？”
陈澜伸手示意道：“请坐！”
“请问陈医生在吗？我找陈医生。”再依娜甫说道。
陈澜指了指自己的胸牌，笑着说道：“我就是啊。”
“啊？”再依娜甫一时之间愣住了，咋这么年轻？她刚才没注意看陈澜的胸牌，现在定睛仔细一看，果然是！
只是，听内科那个许医生的语气，陈澜医生应该是一位德高望重的老专家才对啊！
眼前这个小伙子这么年轻，看着比我还嫩，靠不靠谱啊？不过，话说回来，汉族的小伙子真的好嫩啊，这细皮嫩肉的，都能掐出水来，我一个女生看了都羡慕。
陈澜打量了再依娜甫几眼，心中就有数了，说道：“你是心脏方面不舒服吧？”
“啊？啊！嗯呢，是的呢，”再依娜甫连忙点头，坐下说道，“我本来是在内科看感冒发烧的，然后那边的许医生说我可能有心脏方面的毛病，让我过来找您检查一下。”
心说这些援疆的医生们真厉害，一个两个看我一眼就知道我有心脏方面的疾病。
难道我真有？有估计是肯定的，因为，她这些年经常感觉到胸闷气短，心慌心悸，平时都不敢做太过剧烈的运动。一运动之后，心就跳得厉害，要死的那种感觉。
但自己感觉可能有，和医生说出来，是完全不同的两种感觉。她之前虽然怀疑，但还抱有侥幸呢！
陈澜一边录入病程，一边详细询问病史，了解病情。尤其是重点问了一个问题：“你从什么时候出现的紫绀？也就是蓝紫色的嘴唇。”
再依娜甫很认真地想了一会儿，才说道：“其实我也记不清了。我以前也问过我爸妈，他们也不记得。”
陈澜点点头，说道：“你做完检查，来复诊的话估计要下午了，如果家里有小时候的照片，可以带过来让我看一下。很重要。”
再依娜甫：“……”一头雾水，陈医生咋要看我小时候的照片？难道他对小女童感兴趣？
陈澜一边记录，一边继续问下一个问题。
而同诊室的另外一名女医生自然是阿依古丽了，陈澜除了教她做手术，还带她坐门诊。
带学生嘛，就得从头教到尾。阿依古丽的悟性也十分不错，基础知识也扎实，最主要的是肯学，勤奋，相当于一块未经雕琢的璞玉，所以陈澜觉得可以尽心雕琢一番，争取把阿依古丽调教得好一点。
援疆医疗，不仅是要“帮”，还要“扶”，也就是要教出学生来，这样才不至于出现援疆专家们一走，这家医院的医疗水平顿时呈现断崖式下跌的情况。
陈澜希望自己离开之后，阿依古丽也能独立进行心脏方面，至少是瓣膜微创方面的手术。
问诊之后，陈澜就给再依娜甫安排了一系列的检查。
再依娜甫做完之后，已经到中午了，医院也下班了，于是她去吃饭，回家小憩一会儿，打算等医院上班了再来。
她毕竟还在感冒发烧，这连着在医院跑，整个人有些吃不消。幸亏她平时性子坚强，因为诊断结果还没出，她也没敢提前通知家里。
检查结果出来，陈澜的电脑里早就有了相关的影像报告，但阿依古丽还没有来。心胸外科的门诊没有内科或者呼吸科那么忙，陈澜和阿依古丽就在诊室内研究再依娜甫的病情。
“阿依古丽，你来说说，再依娜甫到底是什么疾病。”陈澜鼓励道。
那些检查报告，阿依古丽早就看过了，这时候想了想，就道：“患者的病情挺严重的，先天性心脏病，房间隔缺损、三房心，重度肺动脉高压、艾森曼格综合征，应该是没法手术了！”
阿依古丽知道，通常，口唇、手指发紫，在医学上称之为“紫绀”。紫绀的原因很多，最常见的是先天性心脏病。因为长期的缺氧，手指、脚趾关节还会膨大成小鼓槌样，称为杵状指。
引起缺氧的先天性心脏病，可能有两种情况：
一种是先天性紫绀性心脏病。特点是出生的时候就紫绀，包括有很多种畸形，在现在的医学技术下，大多数是可以治愈的。
另外一种则是先天性心脏病，通常还是比较简单的心脏病，比如房缺、室缺、动脉导管未闭，出生的时候并不紫，但因为各种原因耽误了治疗，若干年后并发严重的肺动脉高压，出现紫绀，这就是所谓的“艾森曼格综合征”，即使在当今医学发达的情况下，这种疾病仍属于手术禁区。
阿依古丽认为，再依娜甫的病情应该属于第二种！所以，说的时候非常惋惜。这么好的姑娘，这么年轻，却没法做手术了，只能等死？
而往往在孩童时期没有治疗，发展到成人阶段的，背后都有着令人心酸的家庭背景！
事实确实如此。再依娜甫小时候的家境非常差！家里有兄弟姐妹好几个，她的父母明知道再依娜甫身体有问题，也没有带她去看。
这不是父母狠心，而是因为，给他们兄弟姐妹几个吃饱饭，能养活他们，就已经用尽了所有的力量！
真的是条件不予许啊！
所以，再依娜甫的病情，就这么给耽误了！
陈澜摇了摇头，说道：“对于先天性心脏病来说，最主要的检查手段是心脏彩超，它可查出是哪种心脏病、处于什么阶段。但由于超声波本身的局限性，尤其复杂的先天性心脏病更为变化多端，超声也有诊断失误的时候。”
阿依古丽：“那该怎么办？”
陈澜：“所以，如果碰到成人紫绀性心脏病，我们通常要仔细询问病史、听杂音，再结合超声结果，多方信息相互印证，防止错判、漏判。就像我早上为什么问再依娜甫那么多问题。”
“可是，难道不是艾森曼格综合征吗？难道我判断错了？”阿依古丽露出不解，她真的是疑惑啊。她自认为自己进步挺大的，这些症状也都能在书上找到标准答案，按道理，不可能出错啊。
陈澜笑道：“有些东西，书上没写。就像再依娜甫这个病，是生下来就有紫绀还是成长后出现的紫绀？这个答案，有时就能验证超声报告是否准确，甚至能推翻超声诊断结论。也许，并非你认为的那两种，而是会有第三种情况出现？但是，从出生到成人，时间已经过去很久，加上一些患者家属也不知如何观察，这个简单问题，经常患者和家属都记不真切了。”
阿依古丽眼睛一亮：“所以你才让再依娜甫带小时候的照片过来？”
&ems牌，笑着说道：“我就是啊。”
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