第133章 循序渐进第1/2段
但是，呼吸科付主任却说道：“太早插管未必是好事，我觉得无创通气就已经可以达到目的了，没必要非要有创通气。因为气管插管之后护理起来很麻烦，时间长了产生大量痰液堵住气道，而且病人的感觉非常不好。插一根管子谁都不舒服，而且一插好多天，病人非常痛苦，有时不得不使用大剂量的镇定剂让病人处于昏睡状态，又不利于对病人病情的观察。”
“因此我们还是倾向于在没有必要的情况下还是不要插管，使用无创呼吸。只要无创呼吸能坚持，就应该用无创呼吸，如果无创呼吸达不到供氧的目的，氧饱和度掉的厉害，那时候再转成有创呼吸，循序渐近”
现在的重症隔离病房的医生都是从医院各科室抽调来的业务骨干，很多是科室的主治以及副主任医生，甚至还有几个是主任医生，跟吴浩平齐。所以虽然理论上院领导确定重症监护隔离病区由吴浩全权负责，但是由于大家的行政级别差不多，虽然业务上接受他的领导，但未必听从他的意见。
吴浩见提出反对的几个都属于呼吸科和慢性病科室的医生主任，而支持他的意见的基本上都是重症医生和呼吸科医生。他立刻明白了，这是跟医生个人的治疗习惯有关。
对于慢性病医生来说，他们不需要采取很激烈的手段来治疗，所以对激烈抢救手段使用的情况比较少，因此养成了比较稳妥的治疗风格。而重症医生和急诊医生下手更为果决，毕竟他们见到的急诊和重症需要采用非常果决的手段进行治疗。
而一旦插管，护理和体外生命支持难度陡然增大。对于这些慢性呼吸疾病的呼吸科医生相比较陌生，不像重症医生和急诊医生熟悉体外生命支持。这种不熟悉也是他们形成了一个天然的抗拒，能不用就拒绝使用有创呼吸。
实际上吴浩对自己的判断也没有十足的把握，只是今天他发现了这个问题，提出来让大家有一个思考。好些人都不大赞同他的观点之后，他决定进一步说说自己的想法。
吴浩说道：“我谈一下为什么要提出提前插管。这不仅仅是因为戴云阳先前的这个事例证明了及时插管有多重要，即使病人还没有出现必须插管的适应症，但是血氧饱和掉得很厉害，病人没有出现低氧血症的启动机制，也需要紧急进行插管。刚才我一直在想为什么会出现这样的病人，氧饱和度掉到了百分之二十三十仍若无其事，正是因为这样，麻痹了大家的注意力，如果能够搞清楚其中的机理，或许会提高我们的警觉。”
“在我看来，这应该是这种新型冠状病毒攻击人体的代偿机制。因为人在同样环境下会产生神经冲动，受体感知到后启动代偿机制，病人的心跳和呼吸急促而获取更多的氧气，以代偿机制起作用。所以病人就不会出现昏迷或者心脏停跳等极端情况。但是这种代偿机制无异于竭泽而渔，透支身体的机体能量而获取更多的氧气，毕竟坚持不了多久。一旦这种代偿被破坏，病人就会瞬间死亡。不知道我有没有把我的想法说清楚？”
戴云阳对吴浩的解释感到由衷的赞叹，吴浩毕竟是高年病人还没有出现必须插管的适应症，但是血氧饱和掉得很厉害，病人没有出现低氧血症的启动机制，也需要紧急进行插管。刚才我一直在想为什么会出现这样的病人，氧饱和度掉到了百分之二十三十仍若无其事，正是因为这样，麻痹了大家的注意力，如果能够搞清楚其中的机理，或许会提高我们的警觉。”
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