第四十七章 阑尾炎合并胆囊炎第1/2段
大家普遍对王阳的这场不看好，毕竟从腔镜里面就能看到里面内脏黏的一塌糊涂。
王阳继续步骤，提起胆囊颈部，近颈部电灼切开胆囊管浆膜层，进行钝性分离。
每一步都是走在刀刃上，毕竟那一圈圈如同乱麻的是人体的内脏，要是不小心破坏了某个肠管，腹腔镜想要缝合就难了，只能采取开腹了。
王阳在分离的时候，速度并没有下降，毕竟也不是第一次分离这种复杂的胆囊。
但是王阳在分离黏粘的时候，还是不小心撕裂了一根微小动脉，造成出血。
王阳采用电灼出血点，耗费了几分钟，才成功止住血。
此时王阳额头上冒出一滴滴汗滴，甚至眼前有些发雾起来，王阳停顿了一下手中动作，让自己缓了缓。
仔细回想了一下腔镜胆囊切除术的步骤，王阳使用了一个指定术式。
三孔腹腔镜术式！三孔腹腔镜阑尾切除术，三孔腹腔镜胆囊切除术。
这是目前最适合这个患者的术式，王阳发现用普通的单孔腹腔镜根本做不下来这台手术，不小心就会触碰动脉，造成出血点。
就在王阳改变术式的时候，直播间也是哀声一片。
“没想到大佬的这场手术居然失败了。”
“大佬的手术并不是失败，只是不能用腹腔镜术式而已，出去跟患者家属交涉一下，采取开腹的话，凭借大佬的技术，做下这台手术只是时间问题。”
“等等，大佬还没放弃，他还准备继续这场手术。”
“这场手术已经不能做了，继续没用啊！”
王阳将第二个孔在第一个剑突下做了1cm的垂直切口，戳咔垂直进入在肝圆韧带右侧、肝缘上1-2cm处。
第三孔在右锁骨正中偏右1-2cm对肋缘下3-4cm做0.5cm切口。
三个孔打完，直播浮现一圈问号。
“这是什么操作？
三孔？”
“这难道是三孔腹腔镜？
可是三孔腹腔镜也不一定能做这个手术啊！”
“三孔腹腔镜？
不是只有单孔吗？”
“就跟人和人合作一样，本来一个孔要做那么多事，现在分成三个孔是不是就简单多了？”
王阳将孔打好后，用无损伤钳进右侧孔，电勾进剑突下孔，继续分离，这次三个孔操作，王阳分离的速度更加快捷起来，等胆囊三角区域完全显露出来，王阳以无损伤钳把胆囊颈部提起向右向上拉。
看着剑突下的孔对下来在肝缘上，王阳用电勾在胆囊颈部和胆囊管轻点一下，用电勾臂撬起肝缘，打开空隙，然后用电勾进入后向上向后以电凝切割。
继续分离胆囊三角区域，王阳在空隙间看到了胆囊管表面，接过孟月递过来的吸引器，按压上去，将胆囊管吸入其中，与其他的组织分离出来。
胆囊管分离出来后，放松胆囊、无损伤钳把肝方叶往上顶，看下胆囊管同胆总管的关系，此时已经距胆总管只有1-1.5cm。
取出胆囊，以异物袋放进去打开装胆囊，王阳动作迅猛的从剑突下切口取出，把异物袋的口抓住后拉到戳咔里面，然后联合戳咔、抓钳一起拔出。
止血钳固定异物袋口，直卵圆钳向上拉。
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