第二章 初入急诊 2第1/2段
正在杨主任给他俩介绍带教医生时，抢救室里送来一个中老年男性患者。
郑良玉快速的采集完病史：患者一小时之前忽然感觉心慌、胸闷、心前区有被重物压着的感觉，在口服速效救心丸后，症状缓解欠佳，被家人送往急诊室。
“去给他拉个心电图。”郑良玉朝赵英焕努了努嘴，“十八导联的心电图，把右胸和后背导联一起加上。”
赵英焕从护士手里接过心电图机，他还算顺利的给这个病人做完常规的十二导联，可是要做后背和右胸导联时，他开始犯难了，他想不起来这两个地方的导联应该怎么安装。在接连摆弄了好几次之后，郑良玉皱了皱眉，索性自己动手安装后背导联。
待心电图出来后，他将图纸丢给赵英焕，“看看这个心电图，说说什么问题。”
赵英焕在本科期间开始，就从没弄懂过心电图，对于心电图的识别，他完全可以用“目不识丁”四个字来形容。而心血管的很多疾病，识别和诊断的关键就在于心电图，如果连识别都成问题，更别说后面的治疗了。
但好歹他反应快，病人因为心慌、胸闷过来的，又没有剧烈胸痛、濒死感这样心肌梗塞的典型临床症状，肯定也就是心肌缺血这一类，便答道，“就是心肌缺血，下面需要用点硝酸甘油扩血管。”
郑良玉托着下巴，摸着自己的胡渣，继续问，“算是说对了，说说是什么部位的心肌缺血。”
赵英焕这下有点尴尬了，他一个神经外科出生的医生，以前在临床的主旋律那就是写病历、医患谈话、做手术，心电图这玩意，本来就有专门的心电图技师判读之后给结果，心电图有问题了，喊心内科会诊就是。他一个外科医生，从来没想过要去研读心电图。
但是毕竟第一天来科室报道，不想给其他医生留下个“一问三不知”印象，他寻思着，“下壁吧”，反正就那么几个地方，就先蒙一个最常见的类型吧。
“蒙的吧。”郑良玉毫不留情的点破。“回去再看看心内科方面的书，特别是心电图的快速识别，这个是急诊科医生的基本功，我不管你以前是什么专业的，但是到了急诊科，就必须有急诊科医生的素养，不一定什么都专，但是涉及到急救的东西，必须都要熟练掌握。”
赵英焕被他这一通说教搞得有些不开心，特别是听到郑良玉又小声的嘀咕了一句，“还西华的，研究生，呵呵。”
就在被郑良玉教育的空当，抢救室又被送来一个呼吸困难、气促的老年患者。
这回杨振略过了沈芊芊，直接对着李贺说，“这个病人接下来交给你处理，你可以下达口头医嘱，我们抢救室的护士都是训练有素的，这个病人得的又是呼吸系统最常见的疾病，只要你的医嘱不出大的纰漏，护士都会执行，我和沈医生给你把关。”
在让护士给患者安上监护和氧气之后，李贺开始对着家属采集病史，“他这个慢阻肺多少年了，平常还吸烟吗？这次发病多久了？”边说着，他边让护士给这个呼吸困难，嘴唇发绀的老年患者采了血气分析。
“他这个老毛病都十几二十年了，每次一受凉感冒就这样，每次发病就像这样，咳黄浓痰，喘的很厉害，最严重的时候只有出气不能进气，每年进进出出医院好多次。”家属也是久病成医，有些不以为然。
李贺为患者做了简单的体格检查，视触叩听之后，他判断，这个老年男性除了严重的慢阻肺，还有很重的心力衰竭。他让护士把床头再摇高一些，“推上半支西地兰，20mg
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