第四章 崭露头角 1第1/2段
日子在一天天过，赵英焕的业务能力也在迅速提升，慢慢的，他不在是像个实习生一样在科室里做些护送病人检查，贴化验单、拿病历给家属做沟通之类的打杂小事，开始像个成熟的医生一样，被委派一些相对有些技术含量的事情去做了。在每日的查房过程中，不管杨振和郑良玉随机问到各类知识点，他都可以顺利的答出了，作为一个急诊科医生，不管在理论上还是各类技能上，赵英焕都在逐渐成熟了。有时候郑良玉也对他打趣道，“这小子，进步还算快，非复吴下阿蒙了。”
这一天清晨，在交班后不久，科室里被送进一个中年的女性。女子到急诊室时，神志清楚，就是感觉心慌、胸闷，呼吸困难，嘴唇和指端的肤色都呈青紫色。她到急诊室后，郑良玉就让护士立马给她挂上心电监护并且开始吸氧。
忽然间出现的呼吸困难，并感觉心慌、心悸，并且出现较重的缺氧表现，最常见的原因无非是心脏或者肺部的疾病，比如心律失常、肺栓塞等，而这些疾病却足以在短时间内就会让人死亡，郑良玉立马给这个患者安排了心电图、血气分析、心脏超声、急诊生化、胸部CT等（查看有无肺栓塞）等一系列检查，可这个患者除了心率稍快一些以外，并未发现其他的异常。
这期间郑良玉也要求了呼吸科、心内科、胸外科的医生会诊，这些专科的医生们在查看了患者和检查结果之后，给出了很多不同意见，因为患者的D二聚体和胸部CT均未发现异常，目前不能确定患者无法解释的呼吸困难和低氧血症就是由肺栓塞引起的，呼吸科医生提议做肺动脉血管造影检查。
郑良玉现在作为急诊科医生，他们在专科素养上的确不如专科医生，可是有赖于现在的大型医院，科室越分越细，这样的细分的确有利于专科病种研究上的精进。可也是不是没有弊端，这弊端之一就是很多专科医生太拘泥于自己的专业，心内的就攻心脏血管，肝胆外科就只研究肝胆疾病，内分泌就只看糖尿病甲亢等相关病种，病人的每个系统每个器官都被拆成了零部件，每个专科就去研究自己的那一小块。可是很多患者得的疾病却相对复杂，可能涉及呼吸、心内、内分泌、消化、泌尿等多个系统，而科室分的太细，导致一些专科医生在看一些涉及多科室病种的患者时，依旧只是管中窥豹，只见一斑。
前来会诊的心内科会诊医生给出的意见让郑良玉眉头一皱：她的心电图完全没有问题啊，心脏听诊也完全正常，心脏彩超、心肌酶谱、肌钙蛋白那些也都没发现什么问题，这个患者得的肯定不是我们心内科的疾病。你看这个病人会不会是宫外孕呢，你看她血氧饱和度低，皮肤发绀，有可能是体内出血，病人处于休克早期，所以出现这样的症状。”
“目前没看到她有失血的表现，血常规、腹部彩超都查过了，没有内出血。”郑良玉很快排除了心内科医生宫外孕的推测。见郑良玉否定了自己的意见，心内科的会诊医生忙接到，“既然患者血氧饱和度那么低，保险起见，还是做个肺动脉造影吧，毕竟这个才是诊断肺栓塞的金标准。”
陪同这个患者一起来医院的是她的母亲和丈夫，看到女儿症状在不断加重，躺在病床上不住呻吟，她开始着急了，一边帮女儿又掖了掖被子，一边一脸焦虑的对郑良玉说到，“医生啊，我们都来了好一会儿了，这么多医生也都来看了，都花了上千块钱去做检查了，到现在连个病因都没查出来……”
郑良玉有些尴尬，在看着病人的同时，又忙不迭的安慰家属。
到急诊科几个月了，赵英焕做的最多的事情就是陪同危重病人做检查，写病历，做各项临床操作，当然了，还有更多的就是学着察言观色，揣摩患者和家属的心思。
在急诊科工作，最为基础的技能当然就是各类危急重症的快速识别和急救，而急诊科作为医院里最为高危的科室之一，另外一项必杀技就是要学会识人鉴物，在治病救人的同时，又要学会防范可能出现的纠纷，到急诊科的这段日子里，的赵英焕越发深谙此理。
他特别的注意到，比起这个患者心急如焚的母亲来，她的丈夫显得相当的淡漠，而且每次去催费做检查时，他都表现的非常消极。
这个患者是因为呼吸困难、心悸、皮肤发绀来的，现在这些检查，在初步除外了心肺的的问题之后，还有什么会引起？好像就是中毒了。他高中起，就熟读各类推理小说，他想起亚硝酸盐也会引起这样的症状。
当赵英华再三追问患者的母亲和丈夫，他们三人这几天是否同吃同住时，患者的饮食是否和之前不太一样时，他注意到患者丈夫的眼里有了不易察觉的慌乱，而就是这一闪而逝的慌乱，更加肯定了他心中的猜测。
在询问中，赵英焕得知连个病因都没查出来……”
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