第二十章 异位妊娠1第1/2段
天城市中心医院的急诊科并非只有一个入口，所有被120 接回来的病人和绝大部分自行前往急诊的患者会从预检分诊台经过，预检分诊台的护士会根据患者病情的轻重缓解将患者划分到几个区域，便于医生快速处置。
急诊病人按照病情的轻重缓解被分为四级。
一级是濒危病人，是正在或者及既往发生的威胁生命或者病情恶化，需要立刻进行抢救干预的。二级为那些病情危重或者会迅速恶化，短时间内不能进行治疗就会危及生命或者造成严重的气管功能衰竭。三级是急症病人，是在短时间内不会危及生命或不会引起严重残疾的病种。四级是亚急症，虽然存在潜在的严重性，但是并非需要医务人员立刻抢救处置的。
当然了，虽然叫急诊科，但是有将近一半的患者病情严重程度可能连四级的亚急诊都谈不上，亦即非急症患者。赵英焕在单独值班后，遇到过不少奇葩，比如深更半夜避过预检分诊台，直接来到诊室，忧心忡忡找他开紧急避孕药的，有半年前就发现身上长了包块，因为不痛不痒始终未重视，可这天夜里睡不着临时起意来看“急诊”的，有打麻将打到凌晨三点，路过医院临时想起来家庭某样常备药用完了，顺便到急诊科开点常备药回去的。
这一天，一个穿黄色羽绒服的女子被丈夫搀进诊室，因为肚子痛的厉害，她有些直不起腰。
女子自诉肚脐周围痛，像拉肚子那样绞着痛。
被小看了腹痛，有几十种疾病都会引起腹痛，连心肌梗塞、主动脉夹层这样可以在短时间内致人死亡的可怕疾病，其临床表现就可以是单纯的腹痛。而这样的疾病，一旦掉以轻心的诊断错了方向，那后果不堪设想。
赵英焕刚到急诊科不久，郑良玉就将各种急腹症的诊断原则尽数教给了他。腹痛是急诊科最为常见的一大类病种，腹痛的类型太多，可每种腹痛都会有相应的临床症状和查体表现，所以针对各类腹痛，一定要仔细查体，好在心里明确一个大致的方向，再针对性的做相应的辅助检查。
郑良玉工作了十几年了，对多医生查体草率或完全不查体，任何疾病一上来就是一大堆的检查非常反感，虽说这样可以减少漏诊的几率，但是大大增加了患者的就医负担，也延长了就诊的时间。而且太过于依赖于仪器检查，对一个医生的成长也非常不利。
他曾经给赵英焕和李贺说过一个例子。一个患者因腹部疼痛了很多天，到医院救治，先后去了好多个科室，CT、彩超、腹部平片、生化检查都做了，可是都没查出个什么问题来，最后患者疼痛的难以忍受了，先前在门诊给他开了一堆检查的医生已经下班，只有急诊科开着，患者只好拿着一大堆检查结果来看急诊。郑良玉让病人脱躺在检查床上做检查，病人撩起衣服的瞬间，郑良玉看到他身上长了一些带状疱疹，而整个腹部却没有一点压痛。
这个患者只是得了带状疱疹，因为疱疹数量较少，患者自己也没太注意，这些疱疹分布在腹壁上，引起神经性疼痛，患者疼痛难忍，自觉是肚子出了问题，就到医院救治。郑良玉万分尴尬的看着他手中一大堆阴性结果的检查单，告诉患者他不是肚子痛，只是得了一种皮肤病。
初到急诊科的时候，郑良玉在相当长的一段时间都没给过赵英焕一点好脸色，每每想到当初在他手下受尽折磨的那些日子，赵英焕就觉得心中的愤懑如滔滔江水绵延不绝。
郑良玉是急诊科多年的老医生了，早就成了精。跟着他学习的那段日子，虽然日子难过，但也是他进步最快的日子。郑良玉虽然脾气坏，嘴又刻薄，但这家伙的业务能力着实让他佩服。相处时间长了，或者说自己也算有长进之后，他发现郑良玉也没那么难相处了。
赵英焕给这个妇女做了体格检查，腹部触诊的结果，和女子自己说的内容差不多，就是脐周那里痛，整个下腹部没有一点压痛，查体的结果给了赵英焕初步的判断，撩起衣服的瞬间，郑良玉看到他身上长了一些带状疱疹，而整个腹部却没有一点压痛。
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