第一百九十一章 抗生素使用不当第2/2段
“有什么就直说，别逼逼，快说我爷爷怎么样了？”这个女的很漂亮，怎么说起话来句句带刺。
“您先别急，刚刚你老公说了具体情况，这位患者有严重的心脏病史，你们不该送到社区医院的，那里的医生开错药了，我想你们听我仔细给你们分析，并不是逃避责任，我讲完了后，你们还是要坚持追究我们的责任，我们也没话说。”
那女的一听，想了想道：“你说吧！”
“患者吃的药物中有复方甘草片，它的主要成分是甘草甜素在体内分解成甘草次酸，具有盐皮质激素样作用。作用于肾远曲小管引起钾的流失，临床中可以见到引发低血钾的病例。当阿奇霉素与复方甘草片合用时应注意观察心电图Q间期的变化，适当补充钾剂，防止出现不良反应。阿奇霉素和辛伐他汀二者合用，易引起肝坏死，辛伐他汀、阿托伐他汀由肝药酶CYP34代谢，是CYP34酶底物，而阿奇霉素等大环内酯类为CYP34抑制剂，两者合用发生相互作用，使他汀类药物血浆浓度上升，可引起急性肝坏死，这也能解释患者为什么转氨酶很高。当阿奇霉素与辛伐他汀合用时，必须控制辛伐他汀的日剂量在20以内，而患者服用的规格是40，大环内酯抗生素（阿奇霉素、克拉霉素）与氨基糖苷和喹诺酮类抗生素一样，可以导致肌无力症状的加剧，以至诱发危象的发生。这些药物在重症肌无力患者的治疗中被视为慎用或者禁忌，医生如果在明知患者有二型糖尿病、肾衰竭的情况下，还开阿奇霉素就等于犯罪，实话告诉你们，在你们送患者来的时候，患者已经死亡了，我们按照流程继续在抢救，我们也有理有据，看你们的决定了，我们问心无悔，做到了一个医生该做的，最大的问题在于社区医院那个医生开的药，这是典型的滥用抗生素导致的死亡病例。”
那女的看看自己的老公，想寻求帮助，她那老公一看就是那种老实巴交的人，支支吾吾的，半天说不出来话，也真是为难他了。
“要你有屁用啊，还不如死了算了。”女人骂到自己的老公。
然后又对苏医生道：“行，我不找你们麻烦，人都死了，我觉得带回去晦气，我会去找社区医院的责任，我爷爷就暂时放你们这儿，到时候我来取。”
“好的，到时候找我社区医院的麻烦，妈我们走吧，死鬼，开车去！”
我把苏林叫到办公室。
“这样不行啊，随便来一个患者死了，这不是坑我们吗？”我抱怨道。
“是的，但是见死不救就是找话说了，这种风险时常有，不只是我们医院，其他医院也一样！”苏林道。
“有没有什么办法规避风险，抢救活了就说我们是上帝，抢救不活就说我们是魔鬼，他妈的，这锅怎么都是背，我觉得有必要请两个转门针对这种情况的律师，不然成天到晚要和我们医院打公司，谁受得了？”
“这个提议很好，我认为还要起草一份儿责任划分书，来规避风险，让患者家属接受，我们才给予治疗，不接受的就让他们转院，不然到时候赔钱的时候多了去了，还会对医院的名声有一定影响，要是不怀好意的人给发到网上去了，那点击量……”苏林无奈道。
“这个我马上让诺澜起草，这对写这份儿规避责任书的人要求很高，不知道诺澜拿不拿的下来，我是没这个功夫，这一天整得人心惶惶的，在这样下去，我要得焦虑症了。”
“这倒不至于吧，说真的，我们干急诊科这么多年都已经习惯了，见多了生离死别，有的患者着实让人可怜，有的患者不值得同情，看透了，生死也就没那么重要了。”
“是啊，幸亏今天这个女的没找我们麻烦，要是真的扯烂经之类的，又是起诉我们赔钱啊那些的，打官司麻烦的很，会让人分心，加大工作强度，对了，这事儿该找刘畅鑫的。”
苏林不解道：“找她干嘛，看起来像一个毕业生而已，她能处理这问题？”苏林持质疑态度。
“哎，别小看人嘛，人家万一真的有处理这事儿的能力呢，还被我抢了先，况且她之前在猎头公司上班，多少还是有点儿货，下次你们急诊科找她就行，是骡子是马拿出来溜溜就知道了，颜董这几天不在，让我感觉心有余悸啊，也不知道她什么时候回来。”
“好的，颜董应该快了吧。”
“对了，苏医生，你觉得新来的那两个医生怎么样，看起来不行啊，我不是怀疑你的水平啊，只是看他们给患者家属解释时不怎么专业，都是学西医的，复方甘草片和阿奇霉素这种常见的药物都解释不了，人家都不买张，你看到没？”我提出我的质疑。
“专业不一样，没有可比性，适应一段时间就好了，你别担心，风主管，我给你保证不会让你失望的！”
“嗯，我相信你，快回急诊科吧，这段时间辛苦你们大家了，我态度有些不好，多包容包容。”
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