第五十五章第1/2段

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  鼎轩问海国明家属说,海老师这次是什么时候发病的。

  这次是一周前犯得病,常大夫。患者的老伴说,一周前老海受了点凉,开始喘气,后来晚上只能坐着。上次从咱们医院出院时带的药,就是那个给的圆盒盒也吸了,不行。我说来咱们这儿住院,老头说去社区,说来这儿不方便花钱多。这老头年青时就是个老倔头,说怎么干就非得怎么干,不听人劝,我行我素......

  那时就叫他别吸烟,海国明的老伴接着说,他说自己又没别的嗜好,就吸个烟,连烟都不吸,活着还有啥意思,还说***,***也吸烟。老海这一吸烟就是几十年,结果这不成了老慢支了,现在他这算是不吸了,....

  大婶在社区治疗了几天,鼎轩看大妈扯远了,赶紧打断了她的话,

  大妈说,在社区打了五天针,用的药跟咱这儿上次用的一模一样,怎么越打越重了。

  他们打针的方子带了吗,鼎轩问,

  这儿,这是社区的大夫专门给写了,要说社区大夫也挺好的。大婶说着把一张写满药名的处方递给鼎轩。

  鼎轩仔细看看处方后,问护士,患者指脉氧是多少,

  护士说。

  把小呼吸机给他戴上吧,鼎轩对刚赶到吴大夫说,调成辅助模式,呼气时间延长.....

  回到医生办公室,吴大夫请示鼎轩用什么药,鼎轩一一交代,

  咱用的药物跟社区医院的区别不大啊,吴大夫问,

  当然,鼎轩说,他们本来就是抄我们的方子在治疗。

  那他们的治疗怎么无效。吴大夫问。

  他们只是照着葫芦画瓢,鼎轩说,海叔这次发病,受凉是诱因,接着炎性反应启动,小气道渗出增加,气道狭窄加重,其实这次海国明感染并不是太重,可炎性反应比较重,

  是不是干啰音多,湿罗音少,吴大夫问,

  哮鸣音重,生伟说,你再看看社区用的甲强龙量,太小了。我们用的量和他们不一样。

  社区医院只知其然不知所以然,吴大夫说,所以治疗失败。

  鼎轩说,等检查结果出来再看看感染指标,嗜酸细胞,炎性指标是不是支持我们判断。

  下午又来个急性支气管哮喘发作的患者,鼎轩和吴大夫站在床前抢救了将近一个小时,病人的病情才慢慢缓解。鼎轩和吴大夫还没喘口气,护士又叫,鼎轩大夫来新病人了。

  鼎轩赶过去,是个年轻人。昨天受凉,两小时前咳嗽后突然胸痛胸闷,后来加重来医院,门诊拍了胸片,自发气胸,左肺压缩百分之90%。

  准备胸穿抽气,鼎轩对吴大夫说,准备穿刺包,负压吸引器。还有穿刺同意书。

  好,吴大夫答应了一声就去准备东西。鼎轩向患者说明了病情,告诉患者需要胸穿,抽气,尽快让肺复张,告诉患者穿刺风险。

  最后鼎轩说,请你信任我们,这样的穿刺我们做了很多次,至今还没出现过意外。

  鼎轩出去拿帽子口罩一次性手术衣,正碰见吴大夫拿穿刺包裹回来。

  鼎轩老师,吴大夫对鼎轩大夫说,你指导我来穿吧。

  好,鼎轩说。

  穿刺开始,鼎轩定位,吴大夫消毒,铺洞巾,戴无菌手套,抽麻药,局麻。麻醉中患者穿刺点有少量出血,可能扎住皮下小静脉,吴大夫见出血后,呼吸开始变粗,头上出汗,手也有些抖,

  吴大夫,鼎轩知道吴大夫见血就晕,鼎轩说。没事儿,局麻皮下,垂直进针,边进边麻醉,有落空感时回抽,好,见到气泡了,拔针。

  吴大夫拔出麻醉针,对鼎轩说,鼎轩老师接下来你做吧,我有点晕。鼎轩戴上手套,完成了接下来的穿刺,操作成功,抽了一千ml气,关闭引流管。

  出来病房,吴大夫已经缓过劲儿,她对鼎轩说,不知我这见血就晕的毛病什么时候能好。

  鼎轩说,今天你基本完成了,下次一定没问题。

  快下班时,五周主任说的那个肺癌晚期病人从商州大学附属医院转过来了,患者是带着氧气面罩,端坐着进的病房。

  患者入院查体恶病质,恶液质,全身浮肿,双肺胸腔积液,....情况比想象的严重,

  患者叫孙爱莲,69岁,当鼎轩自我介绍说,自己是管床大夫时,患者吃力的抬起头,双手合十喘着气说,拜托了,让我舒服点,我闷得很。

  患者说话时一双无神的眼里充满了哀求和期望,通过交谈鼎轩了解到患者早年离婚,有一个儿子在外地,现在就一个人生活.....

  鼎轩很局麻皮下,垂直进针,边进边麻醉,有落空感时回抽,好,见到气泡了,拔针。


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