第五十六章第2/2段
不久医院要在门诊建立支气管镜室,张主任找鼎轩说,你动手能力强,门诊气管镜室考虑让你负责,你以后忙完就去气管镜室做气管镜,我们申请了一个课题,无痛支气管镜,请麻醉科配合,现在开始临床试做。明天就有两例要做,明天早上你尽快忙完工作,我在气管镜等你,
好,鼎轩疲惫的说,管理十八张病床已经让鼎轩难以招架了,加上前不久抗击SACAS,鼎轩已是身心疲惫。
第二天鼎轩早早来到病房,急急忙忙查完房,处理完遗嘱,跟吴大夫交代交代,就急急去了门诊支气管室。主任已经到了,麻醉科麻醉师也到了,护士正准备,病人早在外面等着,见鼎轩到,护士交病人进来。
鼎轩在患者平卧,会厌处铺洞巾,局麻,气管打利多卡因,病人剧烈咳嗦......鼎轩接下来从鼻孔送气管镜,挑开会厌时做了两次,主任瞪了鼎轩一眼,鼎轩知道主人要求高,不论写病历还是操作都要求精益求精,接下来一级一级进气管,找到检查部位,活检,小钳子夹住组织,一抽钢丝,夹下一块组织,说时迟那时快,瞬间活检点,鲜红的动脉血快速涌出,很快就灌满整个气管,支气管镜头前鲜红一片,什么也看不见。病人反射性咳嗽,躁动......
张主任说,赶快吸,鼎轩照办,引流瓶瞬间变成了红色,接着注入缩血管药,止血药。一通忙活,最后总算止住了出血,忙活完快一个小时了。
接着第二个,这个是要进行无痛操作的,麻醉师给病人带麻醉面罩,很快病人沉睡,鼎轩开始做气管镜,很顺利,没了病人的躁动,操作很顺利,鼎轩正高兴,突然患者呼吸停了,在场的人一通忙乱,鼎轩拔出气管镜,麻醉赶紧面罩接呼吸机辅助呼吸,慢慢的患者恢复自主呼吸,鼎轩擦擦头上的汗,等完成所有操作已是中午12.30了。
鼎轩回到科室,吴大夫赶紧迎上来说,鼎轩老师你有两个好消息,一个坏消息,先说好消息。你被评为全院优秀抗生素使用医师,还有你的小讲课获奖,五百块钱奖励。
说着吴大夫笑着递过一个信封,鼎轩知道吴大夫的意思,就说是不是让我请客,
对,吴大夫说,我们大家都等着呢,
好,鼎轩说,拿去卖肯德基吧,
谢谢常老师吴大夫兴奋的把钱交给了学生,说,乖,快点去快点回,我们都很饿了。
学生走了,鼎轩问吴大夫说坏消息呢,吴大夫把鼎轩叫到走廊说,孙爱莲的前夫告咱们科了,
什么,鼎轩有点不敢相信自己的耳朵,孙爱莲前夫,
是呀,吴大夫气愤的说,见过龌龊的人但还没见过他这样的,他说孙爱莲的死是我治疗不当死的,要求给他十万元补偿。
他有病吧,鼎轩,肺癌晚期,从入院到走,连平卧都不能,各种治疗建议全不采纳,更没人管,还要求十万元,穷疯了。
是呀,吴大夫说,我们尽心尽力,对孙爱莲那么好,连他家亲戚,病案室的刁主任都觉得过意不去,上午跑来给咱吴主任道歉,吴主任也很生气,说商州大学附院都不收,我们看在他面子上收下,给了最好的照顾,换来的是忘恩负义。刁主任说孙爱莲前夫之前在他们单位就是个异类,家族的人都不和他来往,但谁也没办法他。
自问咱对得起良心,鼎轩说,治疗尽心尽力更无差错,天要下雨娘要嫁人随它去。
吴大夫说,碰到这人真是倒霉。
下午张主任也来安慰鼎轩,叫鼎轩做些准备,以便在医学鉴定会上说明。
不久鼎轩和张主任便参加了省医学鉴定委员会的听证会。鼎轩做了表述说。
尊敬的各位专家:你们好!现将患者孙松莲治疗经过及医患双方争议的问题,陈述如下,请各位专家审查。鼎轩接着说,以下是患者孙爱莲的治疗经过简介。
患者孙爱莲,女,60岁,以“确诊右肺腺癌11月余,胸闷,咳嗽一月余”为主诉,于某年某月某日十二时整入住我科,11月前患者在省人民医院确诊为右肺腺癌并有锁骨上淋巴结转移(详见省人民医院患者病历)行“希他赛+奥铂”方案化疗两周期,后因胃肠反应,放弃化疗,未评效,入我院一周前因胸闷加重入住商州大学附院,B超示:心包积液,胸腔积液。经治疗效差,转入我科治疗。入院查体:贫血貌,消瘦,轮椅推入病房端坐位,右锁骨上窝可触及一约2×1.5淋巴结,双侧颈静脉充盈,双侧**水肿,双下肺呼吸音消失,双上肺可闻及少量干湿性啰音,心界叩诊扩大,心率100次/分,肝脾触及不理想,双下肢中度指凹性水肿。入院诊断:(1)右肺腺癌Ⅳ期(T4NxM1)双侧胸腔转移纵隔淋巴结、右锁骨上窝淋巴结转移,肝转移,心包转移,(2)双侧胸腔积液,(3)心包积液,(4)恶病质。
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