第六十八章第1/2段
患者室颤了,鼎轩边说边一个箭步冲上去跪地开始胸外按压,同时鼎轩说,皮球按压辅助通气,200j非同步电除颤,快充电。心电监护,建立静脉通道。
心电监护刚连上,屏幕出现一长溜室颤波,判断没错,此时电除颤已经充好电,鼎轩拿起除颤,电极板贴在患者胸前,按下开关。瞬间患者像被重重打了一拳,全身猛一震。鼎轩看监护仪,旁边的护士兴奋地叫道,心率恢复了。可护士的话音还未落,心电监护仪上又变成了室颤波。鼎轩再次快速充电,并对护士说赶紧建立静脉通道。接着鼎轩又是一次除颤,窦性心律再次回复,可不一会患者心律又变成室颤波,鼎轩再次除颤,一连四次,这时护士报告静脉通道建立成功。鼎轩说,利多可因100mg静脉推注.......第五次除颤后患者的心率终于稳定成窦性心律。护士高兴的说成功了。接着大家把病人抬上车,送回纺织中心医院重症监护室。
回来的路上,平安医院的张大夫说。常老师这是我们平安医院急诊科第一例心脏猝死抢救成功的病例,今天跟着你真正见识了急诊抢救技术。
鼎轩老师你怎么一眼就断定患者是室颤的,真神了。护士说,教教我们。
患者面色紫绀,双手紧握成拳头,全身肌肉紧绷的这一幕我记忆深刻。鼎轩很有感触地说。
护士说,常老师你怎么这样说,还有什么故事。
真有故事,鼎轩说,那是十几年前的事儿了。我刚到急诊轮转,一天晚上十点多,对那天是情人节。我接到120出诊指令,一位患者肚子痛,拨打了120急救,我到现场一看,患者男性,39岁,说是刚在外面喝了酒回来,肚子痛,不缓解,后来越来越重,所以叫了急救。
我查体腹部没有明显压痛点,患者血压脉搏都正常,更没有心脏病史,于是我就打了一针解痉止疼针,便把患者拉回医院做进一步检查,谁知患者刚查完B超回到观察室,护士就大声叫我,鼎轩大夫快来,病人不行了。我风一样跑到观察室,展现在我眼前的就是今天晚上我们在抢救现场看到的那一幕,立即胸外按压,护士跑去抢救室拿除颤仪,等充好电,除颤,最终患者没抢救过来。
张大夫说,很多到急诊就诊的患者,早期症状不明显,我们就怕遇到这种事儿,
要是除颤早一点,或是查个心电图,或许病人不会死,鼎轩说,不过那个时候,病人老是投诉大夫乱开检查单,卫生局查,会三令五申禁止乱检查。患者39岁,没有心脏病史,还是肚子痛,加上那时自己经验也不多,鼎轩似乎在自责,然后鼎轩说,不知道你们有没有这样的感觉,每当有病人死去,大夫心里这一天都是沉甸甸的。
就是,一点不错。护士说,一有病人死咱心里就会不得劲儿。
现在好了,急诊规定所有四十岁以上急诊病人都必须查心电图,还要腹痛的不管年龄多大都必须查。
还有这规定,阳军说,这样好避免漏诊
什么漏诊,黄俊说,就是医院怕承担责任,乱加检查项目,把脑CT 查了更安全。
鼎轩看看黄俊摇摇头,接着说,那天晚上凌晨三点有出诊,120车亮着警灯,因为是深夜中心规定不准深夜拉警笛,所以没鸣警笛,在路口正遇见拉菜的昌河车,司机急着去早市卖菜,又是绿灯,开的很快,估计两车司机都有点瞌睡,结果相撞......
你知道一车人为什么就你伤的重吗,黄俊阴阳怪气的对鼎轩说,脸上还带着神秘的表情,
为什么,鼎轩问,
你惹死神发怒了,黄俊说,死神计划好的要带那人走,你非要把它抢救活,死神当然生气,没要你的命就是好的了。
阳军被黄俊的胡说给逗笑了。阳军说,黄俊你现在怎么光说些怪话,不着边际的话,有的就是疯话。
我说的都是真话。黄俊说,现在的人都不说真话,实话,也不敢说真话,实话。
鼎轩摇摇头,懒得和他辩论,心想,黄俊现在及其玩世不恭,思想偏激,或许这家伙精神也有什么毛病。
你不是在纺织中心医院EICU吗,怎么到平安医院了,阳军问鼎轩。
嘿,你问他,一旁的黄俊冷笑这说,叫他们急诊主任给赶到平安医院了。
心规定不准深夜拉警笛,所以没鸣警笛,在路口正遇见拉菜的昌河车,司机急着去早市卖菜,又是绿灯,开的很快,估计两车司机都有点瞌睡,结果相撞......
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